MBC患者使用帕博西尼/哌柏西利治疗的结果

　　背景:　　

　　周期蛋白依赖性激酶(CDK)4/6抑制剂现在是激素受体阳性(HR+)、her2阴性转移性乳腺癌(MBC)的标准治疗方案。然而，指南中缺乏对其他可用药物的最佳测序。本研究的目的是在现实环境中检验帕博西尼的医生实践模式和治疗结果以及后续治疗。　　

　　方法:

　　我们对2015年2月至2017年8月在Siteman癌症中心接受帕博西尼治疗的连续MBC患者进行了回顾性图表回顾。使用Kaplan-Meier法生成时间-事件曲线并估计中位无进展生存期(mPFS)。采用Log-rank检验比较差异。　　

　　结果:　　

　　200例患者，中位年龄59.4岁，随访19.5个月。帕博西尼最常与来曲唑联合使用(73.5%)，其次是氟维司ant(25%)、阿那曲唑(1%)和他莫西芬(0.5%)。大多数患者在内分泌耐药环境下接受帕博西尼(n=42，n=50，n=108，分别在一线、二线和后续线环境下)，接受帕博西尼作为一线或二线治疗的患者比例在最近几个月增加(p=0.0428)。mPFS分别为20.7个月、12.8个月和4.0个月，分别在第一、第二和后续行设置(p<0.0001)。3/4级中性粒细胞减少的发生率(41.5%)和剂量减少的发生率(29%)与文献报道相当。　　

　　在使用帕博西尼进展的患者中(n=104)，最常见的下一组治疗是卡培他滨(n=21)，其次是艾瑞布林(n=16)，nabi-紫杉醇(n=15)和依西美坦加依维莫司(n=12)。采用激素治疗或联合治疗的mPFS(n=32)分别为17.0、9.3和4.2个月(p=0.04)。化疗后的mPFS(n=70)未达到，一线帕博西尼、二线帕博西尼和后续帕博西尼分别在4.7、4.1个月后达到(p=0.56)。　　

　　结论:　　

　　在现实生活中，帕博西尼对HR+HER2−MBC有效。激素治疗或与靶向药物联合治疗仍然是帕博西尼进展后的有效选择。　　

　　据估计，2017年美国有超过15万的转移性乳腺癌(MBC)患者，虽然近年来治疗策略的进步导致了总体生存率的显著提高，但1-4例转移性乳腺癌仍然基本无法治愈，每年夺去4万多例患者的生命。5周期蛋白依赖性激酶(CDK)4/6抑制剂是一种最近被引入临床治疗晚期激素受体阳性(HR+)和HER2阴性(HER2−)乳腺癌的激动人心的药物。　　

　　自最初的FDA批准帕博西尼结合曲唑在一线设置基于百乐满1数据，2015年2月6日，7日几个III期随机试验报告和确认的功效CDK4/6抑制first-line8-10和内分泌的设置，导致帕博西尼（哌柏西利）结合fulvestrant，和其他2CDK4/6抑制剂。随着HR+HER2−MBC治疗前景的迅速发展，关于各种治疗方案的最佳顺序以及使用CDK4/6抑制剂治疗疾病进展后后续治疗的疗效的问题仍然存在。对CDK4/6抑制剂及其后续治疗的实践模式和结果的应用理解可以为未来的前瞻性研究提供假设。　　

　　因此，我们进行了这项回顾性研究，目的是检查单个机构的医生实践模式的经验，以及帕博西尼进展后MBC患者使用帕博西尼和治疗的结果。详情请扫码咨询：