依鲁替尼/亿珂已证明对b细胞恶性肿瘤有临床疗效

　　酪氨酸激酶抑制剂依鲁替尼（亿珂）已证明对b细胞恶性肿瘤有临床疗效；然而，6-16%的依鲁替尼（亿珂）患者有心房颤动的报道。我们汇集了来自1505名慢性淋巴细胞白血病和套细胞淋巴瘤患者的数据，这些患者参与了四项大型、随机、对照研究，以研究依鲁替尼（亿珂）对AF的特性及其管理。依鲁替尼（亿珂）在16.6个月时AF发生率为6.5%[95%可信区间(CI):4.8，8.5]，而比较组为1.6%(95%可信区间:0.8，2.8)，36个月随访时为10.4%(95%可信区间:8.4，12.9)；估计累积发病率:13.8%(95%CI:11.2，16.8)。

　　依鲁替尼（亿珂）治疗、既往AF病史和65岁及以上是AF的独立危险因素。依鲁替尼（亿珂）治疗多发生AF事件(44.9%；大部分(85.7%)的AF患者没有停止服用依鲁替尼（亿珂），并且在研究中超过一半的患者接受了普通的抗凝/抗血小板药物。依鲁替尼（亿珂）更常发生低度出血，但严重出血不常见(依鲁替尼（亿珂），2.9%；比较器，2.0%)。尽管该数据集可能低估了老年非试验患者中共病的房颤率，但这些结果表明，临床试验患者中的房颤通常不需要停用依鲁替尼（亿珂）就可以管理。　　

　　临床试验表明，依鲁替尼（亿珂）在慢性淋巴细胞白血病(CLL)/小淋巴细胞淋巴瘤(SLL)和复发或难治性套膜细胞淋巴瘤(MCL)患者(包括具有高危疾病特征的患者)的总生存期(OS)和无进展生存期(PFS)方面具有一致的益处和改善。1-4依鲁替尼（亿珂）治疗一般耐受良好，但与房颤(AF)有关，临床试验总发生率为6-16%。　　

　　在一项纳入了86例CLL/SLL患者的II期研究中，在长期随访中AF的发生率达到16%。5在一项荟萃分析中，接受依鲁替尼（亿珂）治疗的患者的合并AF率为每100人年3.3[95%可信区间(CI:2.5，4.1)]，而未接受依鲁替尼（亿珂）治疗的患者为0.84(95%可信区间:0.32，1.6)/100人年。然而，与依鲁替尼（亿珂）治疗相关的AF的危险因素、自然历史和管理策略大多是未知的。由于需要持续的治疗来维持单药依鲁替尼（亿珂）治疗的疗效，了解患者的自然史和优化AF管理应能提高依鲁替尼（亿珂）在b细胞恶性肿瘤中的安全性。房颤的治疗通常依赖于心率和/或节律控制，这取决于潜在的结构性心血管疾病(CVD)。　　

　　全身性血栓栓塞事件(特别是卒中)是房颤最常见的主要并发症，与其他心血管(CV)并发症和死亡率增加一起。11，12抗凝，通常使用维生素K拮抗剂，可以降低约三分之二的中风风险，同时增加出血风险。因此，风险计算器(即CHA2DS2-VASC)被开发用于权衡无潜在恶性肿瘤患者抗凝的益处和风险。　　

　　大多数患有CLL/SLL和非霍奇金淋巴瘤的患者在65岁或以上时被诊断，并有多种医学共病。据报道，6%的患者65岁以上和被诊断为慢性淋巴细胞白血病/SLL房颤在基线(高于1.0年龄一般人口的-1.8%)，和6%更发达的房颤在5年治疗期间，表明慢性淋巴细胞白血病患者/SLL可能有患房颤的风险高于正常人群。　

　　关于依鲁替尼（亿珂）治疗患者房颤管理的数据有限，在这些患者房颤管理的背景下，需要考虑依鲁替尼（亿珂）治疗与出血率增加之间的关系。为了进一步描述依鲁替尼（亿珂）相关性房颤的特征和描述其管理，我们在此报告了四个随机对照试验(rct)对所有房颤病例的汇总分析。老挝有依鲁替尼吗？详情请扫码咨询：