索拉非尼/多吉美治疗晚期肝癌完全缓解的可行性和安全性

　　索拉非尼是一种小分子多激酶抑制剂，主要抑制Raf激酶、血管内皮生长因子受体(VEGFR)、血小板源性生长因子受体(PDGFR)等激酶。两个随机，双盲，对照大型III期临床试验，锋利的(索拉非尼HCC评估随机协议试验)和亚太(亚太地区)进行试验清楚地表明，索拉非尼不仅显著改善无进展生存，而且提高整体不可切除的晚期肝癌患者的生存期。不幸的是，索拉非尼组的患者并没有完全缓解(CR)，这说明索拉非尼治疗后实现CR的情况很少见。　　

　　在本研究中，我们报告了一例晚期肝癌合并门静脉肿瘤血栓形成；患者接受索拉非尼单独治疗41个月，达到CR并维持35个月以上。在此之前，只有12例晚期HCC患者在服用索拉非尼后实现了肝细胞恢复。据我们所知，这里报道的病例是在索拉非尼治疗后持续时间最长的原发性肝损害CR记录；这也是有记录以来最长的给药时间。通过对12例既往CR病例的评估，探讨CR的可行性和安全性以及上述预测因素。

　　

　　背景:　　

　　评估索拉非尼治疗晚期肝癌(HCC)完全缓解(CR)的可行性和安全性，并研究之前描述的CR的预测因素。　　

　　方法:　　

　　分析一例晚期HCC接受索拉非尼治疗后实现CR的病例。案例分析是通过文献综述从PubMed数据库中检索相关报告进行的。　　

　　结果:　　

　　1例58岁男性晚期HCC患者，在口服索拉非尼23周41个月后实现CR，并维持CR35个月以上。世界范围内11篇报道共记录了12例晚期HCC患者达到CR，其中6例采用非手术口服索拉非尼治疗，4例在口服索拉非尼治疗后下行期手术切除，2例采用口服索拉非尼治疗术后转移。　　

　　结论:　　

　　对于不能切除的晚期HCC，索拉非尼可以显著提高无进展生存期和总生存期，在某些情况下达到CR。此外，在口服索拉非尼治疗后，晚期HCC的下行期手术切除是可能的。对于HCC术后远处转移的患者，索拉非尼治疗也具有临床效益，甚至可以实现CR，而且长期给予索拉非尼治疗是安全的，患者应持续接受索拉非尼治疗，避免癌症完全缓解后复发。　　

　　此外，早期的HFSR、AFP水平的快速下降和肿瘤的快速萎缩是描述索拉非尼作用的已知参数。最后，在未来的研究中，评估索拉非尼在HCC患者中的敏感性基因位点非常重要。　　

　　对于不可切除的晚期HCC，索拉非尼可以显著提高无进展生存期和总生存期，在某些情况下实现CR。此外，在口服索拉非尼治疗后，晚期HCC的下行期手术切除是可能的。对于HCC术后远处转移的患者，索拉非尼治疗也具有临床效益，甚至可以实现CR，其不良反应是可以预测的。对索拉非尼早期不良反应采取合理、准确的措施，患者可能获得临床效益，甚至实现CR；这可以增加患者在治疗期间继续服用索拉非尼的意愿。　　

　　我们认为长期给药索拉非尼（多吉美）是非常安全的，可以防止CR后复发，而且早期HFSR、AFP水平快速下降、肿瘤迅速缩小是之前观察到索拉非尼疗效的参数。最后，需要进一步研究索拉非尼在HCC中的敏感性基因位点。老挝的索拉非尼（多吉美）贵吗？详情请扫码咨询: