索拉非尼/多吉美具有抗血管生成作用

　　供瘤动脉与门脉或肝静脉之间的显著瘤内分流是肝细胞癌经动脉治疗的禁忌症，因为对这些分流的介入治疗常常不足。索拉非尼（多吉美）具有抗血管生成作用，可用于肝癌患者的姑息治疗。在这里，我们报告我们使用索拉非尼（多吉美）来关闭肝癌经动脉治疗患者的瘤内分流的经验。　　

　　材料和方法：　　

　　3例HCC患者，年龄分别为65岁、82岁和79岁，表现为肿瘤动脉向门脉(1例)或肝静脉(2例)的显著瘤内分流。所有病例经介入前CT血管造影怀疑肿瘤内分流，并经DSA证实为分流。口服索拉非尼（多吉美）(800毫克/天)至少4周，仅用于并特别用于阻塞分流道。术后复查CT和DSA。　　

　　结果：　　

　　所有患者至少4周都能耐受全部处方剂量。在一个病例中，由于索拉非尼（多吉美）相关手足综合征，延长了适应剂量(400毫克/天)的治疗。索拉非尼（多吉美）治疗后，CT和DSA均证实肿瘤内分流完全闭合。未观察到肿瘤进展。3例患者术后均成功行TACE(2例)或TARE(1例)经动脉治疗，无并发症。mRECIST的无进展生存期分别为501、397和599天。　　

　　结论：　　

　　即使短期口服索拉非尼（多吉美）似乎也能有效地关闭肝癌患者的瘤内分流，从而可能使这些患者获得经动脉治疗。　　

　　根据我们的临床观察，短期口服索拉非尼（多吉美）封闭其以使患者能够接受经动脉治疗是可行的，无论是否存在动静脉或动静脉分流。　　

　　到目前为止，大量的科学数据表明一个重要的ITS的介入闭塞。Murata等人报道，在用线圈、明胶海绵、颗粒或两者联合栓塞后的总生存率为10.6个月(322天)。然而，介入关闭ITS在技术上有一定的要求，可能会降低动脉内治疗的效率。根据我们的临床观察，他们sohn等人[12]可以报告TARE前口服索拉非尼（多吉美）后HPS显著降低(平均从26.5降至7.5%)。相比之下，Erxleben等人[13]无法证明TARE前接受索拉非尼（多吉美）治疗和未接受索拉非尼（多吉美）治疗的患者HPS的相关差异(9.5%vs10.2%)。　　

　　越来越多的数据表明，联合动脉内入路和索拉非尼（多吉美）是一种很有前途的治疗方案。虽然这些发现令人鼓舞，并表明这可能是一种可行的治疗选择，但迄今为止，索拉非尼（多吉美）对假期的影响以及TACE或TARE的结果尚未得到完整的分析。TACE和TARE的一个基本作用机制是肿瘤供血血管的栓塞。这导致了肿瘤内相当选择性的缺氧组织损伤。与此一致的是，索拉非尼（多吉美）是一种多酪氨酸激酶抑制剂，因此也改变了肿瘤的微血管化。这些效应在何种程度上是互补的或竞争的，这不能由目前的文献得出。关于经动脉治疗的良好反应，我们不仅在报告的病例中遇到，我们坚信这也是索拉非尼（多吉美）治疗后的一个好的治疗选择。　　

　　索拉非尼（多吉美）作为孤儿药已被证明对晚期HCC患者有效，据报道其总生存率为10.7个月(325天)。通过提示具有显著ITS的患者服用索拉非尼（多吉美），我们假设索拉非尼（多吉美）的抗血管生成作用导致支持分流的动脉系统的血流减少，并导致ITS关闭。在我们的临床观察中，所有患者在动脉内治疗下都表现出良好的疾病控制能力，而这只有口服索拉非尼（多吉美）才能实现。然而，它的治疗仍然是困难的，并且没有足够的治疗方案存在于罕见的重大的病例。除此之外，前瞻性研究应该调查晚期HCC患者短期口服索拉非尼（多吉美）的安全性和有效性，从而使经动脉治疗成为可能。索拉非尼多少钱一盒？详情请扫码咨询: