艾曲波帕/艾曲泊帕有增加转氨酶的能力

　　目的:

　　免疫性血小板减少症(ITP)是一种免疫介导的疾病，其特征是血小板数量短暂或持续下降至100x109/L以下。虽然它属于良性疾病组，出血并发症可能是致命的。随着对该病病理生理学的更好理解，近年来开始使用的血小板生成素受体激动剂似乎是治疗耐药病例的有效选择。本研究旨在回顾性评估艾曲波帕在患有慢性ITP的患者中的疗效、长期安全性和耐受性。　　

　　结果:　　

　　总缓解率为87%，中位缓解时间定义为血小板数量超过50x109/L为19.5天(四分位范围:5-60)。在一个病人中，观察到静脉窦血栓形成，没有其他额外的危险因素由于或与血栓有关。另一位完全缓解且随访不规律12个月的患者因可能的急性心肌梗死而猝死。　　

　　结论:　　

　　虽然对艾曲波帕的反应是令人满意的，但患者需要密切监测血小板计数超标和血栓栓塞事件。　　

　　在这项回顾性研究中，我们评估了艾曲波帕对慢性ITP患者的长期安全性、有效性和耐受性。在这项研究中，数据的40例回顾性评价，总反应率为87%，在各种不同的治疗方案，如类固醇，anti-D球蛋白，脾切除术，静脉注射免疫球蛋白、硫唑嘌呤、环磷酰胺、达那唑、长春新碱、利妥昔单抗应用没有响应之前艾曲波帕治疗。　　

　　这一比率与Katsutani等对19例患者3年艾曲波帕数据进行评估的80%的比率相似，与Tomiyama等对23例安慰剂对照患者进行评估的69.6%的比率相似。在本研究中，根据文献，行脾切除术的患者与未行脾切除术的患者的有效率没有差异。虽然反应是令人满意的，患者需要密切监测迅速进展的血小板增多症和血栓栓塞事件。　　

　　除了一名患者在治疗的第一个月出现红斑肢痛，另一名患者在治疗的第6个月出现自身免疫性肝炎外，治疗的耐受性和持续性都很好。虽然已知艾曲波帕有增加转氨酶的能力，但对自身免疫性肝炎患者的治疗被终止。然而，在随访中，尽管停药，转氨酶没有下降。因此，这种情况被认为是一种伴随性疾病。　　

　　常见的副作用，头痛和恶心，并没有终止治疗，并随时间自行消失。在文献中，TPO-R激动剂治疗期间的血栓栓塞事件发生率报道为2%-4%；然而，40例患者中只有1例有静脉窦血栓形成与文献一致。我们无法获得患者的详细信息，该患者在治疗的第12个月因急性心肌梗死而死亡，同时进行全应答监测。　　

　　TPO-R激动剂可能增加骨髓中网状纤维沉积的风险。对于使用艾曲波帕的患者，外周血涂片应检查形态学异常，如泪滴细胞、有核红细胞、白质红细胞图像、发育不良改变或细胞减少。如果异常发展或恶化，就应该进行骨髓活检。如果在推荐的剂量范围内使用艾曲波帕治疗后血小板反应消失或未能维持血小板反应，也应提示寻找引起血小板反应的因素，如骨髓纤维化。　　

　　在我们的研究中，没有患者在治疗期间表现出提示的临床或实验室发现骨髓网织显著增加，并且骨髓活检没有重复。对治疗有反应患者的平均随访时间为13.78±7.51个月，比较满意；另一方面，建议密切监测血小板减少和血栓栓塞事件。特别是，开始治疗的患者应被详细告知这方面的信息，对于不能密切跟踪的病例不建议采用这种疗法。　　

　　当血小板计数超过200x109/L时，建议降低艾曲泊格的剂量，当血小板计数超过400x109/L时，建议完全停止使用。由于血小板减少或任何其他不良反应而停药后，患者应监测血小板计数的任何短暂下降，并决定进一步治疗的适应症和剂量。在随访有初始反应的患者时，如果出现反应损失，必须详细询问饮食-药物的相互作用。老挝版本的艾曲波帕一般多少钱一盒？详情请扫码咨询：