吉三代/丙通沙的患者的不良事件和实验室异常发生率低于接受吉二代的患者

　　在这些多中心，随机，3期临床试验中，每天接受一次固定剂量联合吉三代联合治疗12周的HCV基因型2或3的患者的持续病毒学应答率优于接受标准剂量的患者吉二代治疗。接受吉三代(丙通沙)的患者的不良事件和实验室异常发生率低于接受吉二代的患者。尽管目前标准的12周索非布韦联合利巴韦林的治疗方法对HCV基因型2的患者有效，在大多数亚组，肝硬化患者和以前对HCV无反应的患者中，持续病毒学应答率均超过90％丙肝治疗的可能性增加。此外，由于使用利巴韦林的禁忌症，一些患者不符合索非布韦-利巴韦林的治疗条件。接受吉三代治疗的134位HCV基因型2型患者中，没有病毒学衰竭，包括肝硬化和既往治疗失败的患者，并且未观察到贫血。现在，《华尔街日报》上还报道了ASTRAL-1试验的结果，该试验评估了吉三代在HCV基因型1、2、4、5或6的患者（包括肝硬化患者）中的12周疗效与先前的治疗失败。在该研究的104名HCV基因型2患者中，有100％的病毒学应答持续。在我们的主动比较组中，接受吉二代治疗12周的患者的持续病毒学应答率为94％，与在第三阶段接受相同治疗的相似人群中报告的93％相似价试验。

　　在直接作用的抗病毒药物时代，治疗HCV基因型3的患者仍然是临床挑战。 HCV基因型3的患者，尤其是那些对既往治疗无反应的患者和肝硬化患者，对索非布韦-利巴韦林标准治疗的反应率相对较差。在ALLY-3 3期试验中，在接受12星期索非布韦和NS5A抑制剂联合治疗的HCV基因型3的患者中，有90％的先前未治疗的患者和86％的先前治疗的患者报告了持续的病毒学应答。但是，在代偿性肝硬化患者中，缓解率降至63％。16已显示在索非布韦-利巴韦林中添加聚乙二醇干扰素可改善治疗效果，但以更大的毒性作用为代价，并且排除了那些无法接受干扰素副作用的患者.17在这种情况下，发现接受吉三代的患者（包括肝硬化和既往治疗失败的患者）中，每个具有亚型HCV基因型3的亚组患者的持续病毒学应答率要高得多用索非布韦-利巴韦林治疗24周，由于从治疗方案中去除了利巴韦林，因此治疗时间较短且副作用较少。在我们的研究中，索非布韦-利巴韦林组和在VALENCE 3期试验中接受相同治疗方案的相似人群的缓解率分别为80％和85％。

　　在接受吉三代的HCV基因型2的患者中，存在基线NS5A或NS5B耐药相关变异与病毒学失败无关。然而，在具有HCV基因型3的患者中，基线时具有NS5A耐药相关变异的患者中，持续病毒学应答的发生率为88％，而在没有NS5A耐药性变异的患者中，则为97％，在患有HCV基因型3的患者中，发生率最低基线处的Y93H变体。需要进行进一步的研究来评估提高持续病毒学应答率的潜在策略，例如延长治疗时间或添加第三种抗病毒药物（例如利巴韦林或具有不同作用机理的活性直接作用抗病毒剂）。

　　在ASTRAL-2和ASTRAL-3试验中，结果的普遍性可能受到少数黑人患者的限制，这主要是由于黑人中HCV基因型2或3的感染率较低所致在某些地区，包括美国。另外，尽管在这些研究中评估了代偿性肝硬化患者，但排除了代偿性肝病患者。但是，在ASTRAL-4试验中，《华尔街日报》上报道了另一项三期研究，研究者评估了失代偿性肝硬化患者使用索非布韦-维帕他韦联合利巴韦林或不联合使用利巴韦林。现在吉三代已经是非常受欢迎的药物了，治疗效果非常不错，现在一般都是印度迈兰出品的吉三代是最火爆的，如果您有需要可以添加下方微信购买。