哮喘患者需要仔细阅读布地奈德说明书

　　【布地奈德说明书】

　　中文名：布地奈德

　　英文名称：Budesonide

　　【剂型】

　　10mg，20mg。

　　【结构特点】

　　1.结构特点：孕甾烷母核，含缩丁醛；

　　2.在肝脏代谢成16α-羟基氢化泼尼松和6β-羟基-布地奈德，代谢产物的活性为原药的1%。

　　【适应证】

　　支气管哮喘等慢性可逆性气道阻塞性疾病。丙酸倍氯米松和布地奈德。强大的抗炎功能是预防哮喘发作的最有效药物，是哮喘长期控制的首选药。

　　【典型不良反应】

　　剂量控制在每天800μg以内，一般认为不会出现糖皮质激素全身性不良反应，亦不会明显影响下丘脑-垂体-肾上腺皮质调节轴功能。仅偶见咽喉部不适、声嘶等局部刺激症状，以及口腔、咽部念珠菌感染。

　　【药理作用】

　　1.诱导脂皮素的合成而抑制磷脂酶A2，减少由该酶催化膜磷脂水解生成的血小板活化因子、白三烯类、前列腺素类等脂类炎症介质的产生和释放。

　　2.诱导血管紧张素Ⅰ转化酶、中性肽链内切酶的表达，分别加速血管紧张素Ⅱ的生成，及缓激肽、速激肽的降解灭活；抑制氧化亚化亚氮合成酶的表达，减少氧化亚化亚氮的生成。从而收缩血管，或减轻除血管紧张Ⅱ外的其他多种活性物质的扩张血管、致炎、诱发神经源性炎症反应等作用。此外，还可诱导缩血管物质血管皮素（vasocortin）的生成。

　　3.抑制多种细胞因子的表达，如白介素1、3、4、6、8，肿瘤坏死因子，粒细胞集落刺激因子。减轻上述因子在气道炎症特别是慢性炎症中的作用。

　　4.促进肾上腺素β2受体的表达，提高对内源性及外源性药用β2受体激动药的敏感性。

　　5.免疫抑制作用：对从抗原的吞噬处理，淋巴细胞的分裂增殖、分化，到效应期的整个免疫过程均有抑制作用。

　　【禁忌证】

　　（1）中度及重度支气管扩张症。

　　（2）哮喘急性加重或重症患者不宜单用本药，控制急性症状，孕妇禁用。

　　【药物相互作用】

　　酮康唑能提高布地奈德的血浆浓度，其作用机制可能是抑制了细胞色素P4503A4介导的布地奈德的代谢。

　　【注意事项】

　　（1）当气道有真菌、病毒或结核菌感染时，应慎用本药。

　　（2）吸入本药之后应以净水漱洗口腔和咽部，以防生长真菌。

　　（3）儿童应按医师处方量，并在成人指导下使用。

　　【用法用量】

　　气雾剂或干粉吸入200μg，每天2次，或400μg，每天1次；严重或难治性哮喘短期内可加大剂量至每次400μg～800μg，每天1～2次吸入，病情控制后逐渐减至上述常用量维持。

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