泰瑞沙依然是T790M突变的非小细胞肺癌患者治疗首选

　　非小细胞肺癌是肺癌的一个很大的亚型，其中非小细胞肺腺癌的病人比例很高，肺腺癌中有接近50%的病人存在EGFR基因突变，90%是19del或L858R突变，也就是EGFR基因的激活突变，或说是靶向药物敏感突变。这部分病人可以使用靶向药物易瑞沙、特罗凯，当第一代靶向药物耐药且存在T790M耐药突变，则病人可使用第三代靶向药物泰瑞沙，也就是代号AZD9291的一种药。

　　泰瑞沙的疗效不是说存在T790M突变了就能一定很好，很多病人3个月以后就检测不到T790M突变了。也不是说T790M突变丰度很高，药物效果就很好，单独分析T790M的丰度是没有用的。你需要使用一个参照物，那就是EGFR基因的敏感突变（act-EGFR），将两个数值进行对比研究和分析。需要注意的是病人血液检测使用的技术是数字PCR，也就是目前灵敏度最高的检测技术。

　　一篇论文揭示了一个发现，如果act-EGFR基因突变丰度很高（突变丰度大于2.6%），则病人使用泰瑞沙具有很高的风险。但对于大多数T790M突变的非小细胞肺癌患者来说，泰瑞莎都是治疗的首选药物之一。

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