索拉非尼主要是治疗晚期肾细胞癌和原发肝细胞的药物

　　【索拉非尼说明书】

　　【通用名称】甲苯磺酸索拉非尼片

　　【商品名称】多吉美

　　【英文名称】Sorafenib Tosylate Tablets

　　【汉语拼音】Jiabenhuangsuan Suolafeini Pian

　　【性状】

　　多吉美是白色至淡黄色或浅棕色固体，多吉美主要成分为甲苯磺酸索拉非尼，是一种多激酶抑制剂。

　　【适应症和用法】

　　治疗无法手术或远处转移的原发肝细胞癌和不能手术的晚期肾细胞癌。

　　【临床药理】

　　作用机理:

　　索拉非尼是多种激酶抑制剂，抑制肿瘤细胞的靶部位（CRAF、BRAF、mutantBRAF）和肿瘤血管靶部位（KIT、FLT-3、RET、VEGFR-1、VEGFR-2、VEGFR-3、PDGFR-β）。这些激酶作用于肿瘤细胞信号通路、血管生成和凋亡。

　　药物代谢动力学:

　　索拉非尼的半衰期约为25-48小时。与单剂量给药相比，重复给药可导致药物蓄积。给药7天后，索拉非尼血药浓度达到稳态，平均血药浓度峰谷比小于2。与口服溶液相比，服用索拉非尼片剂平均相对生物利用度为38% - 49%。

　　吸收与分布：

　　索拉非尼口服后约3小时达到最高血药浓度。饮食可导致索拉非尼的生物利用率下降，建议用药时禁止饮食。

　　代谢与清除：

　　索拉非尼主要通过肝脏代谢。血药浓度达到稳态时，索拉非尼在血浆中约占全部血液分析物70%-85%的比例。索拉非尼有8个已知代谢产物，其中5个在血浆中被检出。索拉非尼在血浆中的主要循环代谢产物为吡啶类-N-氧化物。体外试验表明，该物质的效能与索拉非尼相似，它包含了稳态血浆中约9% - 16%的血液分析物。

　　无需调整剂量。对于可能有肾损害危险的患者，建议对其体液平衡和电解质平衡进行监测。

　　【剂量与用法】

　　推荐服用索拉非尼的剂量为每次400mg（2×200mg）、每日两次，空腹（用药在饭前至少一小时或饭后至少两小时）。应持续治疗直至患者不能临床受益或出现不可耐受的毒性反应。对疑似不良反应的处理包括暂停或减少索拉非尼用量，如必需，索拉非尼的用量减为每日一次，每次400mg（2×200mg）。如果还需减少，可两天服用一次，每次400mg。

　　【禁忌】

　　对索拉非尼或药物的非活性成分有严重过敏症状的患者禁用。鳞状细胞肺癌患者禁止同时服用索拉菲尼和卡铂以及紫杉醇。

　　【注意事项】

　　心肌缺氧和/或心肌梗塞：

　　心肌缺氧和/或心肌梗塞患者应暂停服用或永久停用索拉菲尼。

　　出血：

　　服用索拉非尼治疗后可能增加出血风险。

　　高血压：

　　服用索拉菲尼前六周每周应对血压进行监控，之后也应进行监控和治疗。

　　【不良反应】

　　服用索拉非尼常见的不良反应有：心肌缺血、心肌梗塞、出血、高血压、手足皮肤反应、胃肠穿孔、腹伤口愈合并发症。

　　【保存】

　　应在放置在阴凉处，避免阳光直射。

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