格列卫耐药后产生了新的融合基因突变该怎么办？

　　靶向药物耐药几乎是不可避免的，对于我们国内的慢性粒白血病患者来说，使用格列卫/伊马替尼进行抗癌治疗效果不错，但是长期使用难免也会出现耐药性，其中很多白血病患在格列卫耐药后还出现了新的融合基因突变，对于这类发生了融合基因突变的患者来说我们该如何选择后续的败选哪个药物，如果在我们服用格列卫期间发生了基因突变，我们的格列卫服药方法会不会受到影响呢？

　　据康安途了解到格列卫剂量用法调整方案主要是以下① 服药3个月，融合基因>10%;服药12个月，融合基因1%-10%;服药一年以上，融合基因0.1%-<1%：a.替换其他TKI药物或继续相同剂量的格列卫治疗，评估患者合并症、药物相互作用、突变分析;b.增加格列卫剂量(最大至800mg);c.进行骨髓移植评估，考虑骨髓移植。② 服药6个月，融合基因>10%;服药12个月，融合基因0.1%-<1%：a.替换其他TKI药物或继续相同剂量的格列卫治疗，评估患者合并症、药物相互作用、突变分析;b.进行骨髓移植评估，考虑骨髓移植。

　　假如当我们服用格列卫的患者发现格列卫耐药产生了新的基因突变该怎么办呢？其实我们可以根据新的融合基因突变类型来选择更适合自己的后续靶向药物来治疗，达沙替尼适合伴有Y253H,E255KN,F359V/C/I等基因突变的慢粒患者;尼洛替尼适合伴有F317L/V/I/C,T315A,V299L等基因突变的慢粒患者;伯舒替尼适合伴有E255K/V,F317L/V/I/C,F359V/C/I,T315A,Y253H基因突变的慢粒患者;假如我们患者出现了这类基因突变一定要及时用药，根据自己的基因突变型选择更适合自己的靶向药物。

　　详情请访问  格列卫  http://glw.kangantu.org/