奥希替尼可以治疗T790M突变的非小细胞肺癌患者吗？

　　靶向药物的使用不可避免的会出现耐药，在药物耐药、疾病进展以后，需要重新做基因检测耐药基因。目前研究的比较多的就是肺腺癌EGFR敏感突变的患者口服第一代靶向药（易瑞沙、凯美钠、特罗凯等），耐药以后，大概一半的患者，会出现新的耐药突变——EGFR T790M突变，而口服第三代靶向药（奥希替尼）可以治疗这个突变。上面这种情况，告诉我们靶向药物耐药以后重新进行基因检测的重要性。

　　靶向治疗是继手术、放化疗、内分泌治疗之外的重要抗肿瘤治疗手段。它以其高效、低毒的特性深受医护人员及患者的信赖。但靶向治疗在临床使用中仍有一些不良反应，如果不能预见及处理不当，可危及生命。我亲身经历的一个事例是有一个年轻的Her2阳性乳腺癌的患者，在使用赫赛汀的过程中，没有及时发现心脏射血分数的降低，最终导致患者心力衰竭而死亡。

　　EGFR-TKIs对于EGFR基因敏感突变的NSCLC患者，一线使用EGFR-TKI治疗为标准治疗。EGFR-TKIs包括一代吉非替尼、厄洛替尼、埃克替尼，二代阿法替尼以及三代奥西替尼。通过阻断癌细胞内EGFR 酪氨酸激酶磷酸化激活信号及下游 MAPK 和 AKT 信号通路，遏制增殖、促进凋亡、抗肿瘤血管生成等达到抑制肿瘤生长的作用。

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