达拉非尼与曲美替尼联用是靶向BRAF和MEK结直肠癌的标准疗法

　　对于靶向BRAF和MEK的结直肠癌患者的治疗，指南中新增的二线组合疗法有：①达拉非尼（Tafinlar，BRAF）+曲美替尼（Mekinist，MEK）+西妥昔单抗/帕尼单抗（EGFR mAb）；②Encorafenib（Braftovi，BRAF）+Binimetinib（Mektovi，MEK）+西妥昔单抗/帕尼单抗（EGFR mAb）。

　　联合方案②得到了一项名为BEACON的III期临床试验研究数据的支持。30例BRAFV600E突变型移性结直肠癌患者中，Encorafenib+Binimetinib+西妥昔单抗评估的中位无进展生存期（PFS）为8.0个月，中位总生存期为15.3个月，平均随访时间为18.2个月。局部评估的客观缓解率为48%，3例患者获得完全缓解。

　　在精准医疗时代，基因检测是包括结直肠癌在内的各类癌症治疗的基础。此次NCCN指南的更新，再次证实了基因检测在癌症治疗中的重要作用。随着对癌症的研究不断深入，“单基因、单突变、单药模式”并不适用于转移性结直肠癌这类高异质性肿瘤的治疗决策。目前结直肠癌已有众多靶向药获批，需要同时考虑所有的突变，分析其相互作用，找到最有效的治疗方案。

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