胆道癌可以使用吉西他滨联合奥沙利铂治疗吗？

　　胆道系统的肿瘤包括胆囊癌、肝内胆管癌和肝外胆管癌，通常被统称为胆道癌。由于胆道系统在体内被肝脏包围，常规的影像学检查很难发现早期的胆道癌。因此，大多数胆道癌患者在确诊时已处于中晚期。

　　无论是手术治疗后复发还是确诊时就发生转移的胆道癌，针对肿瘤的治疗手段只有全身系统治疗。一般而言，系统治疗包括化疗、靶向治疗和免疫治疗几种。但除了肝内胆管癌外，其他类型的胆道癌对靶向治疗（针对基因突变或抗血管生成）并不敏感；而以PD-1/PD-L1为代表的免疫检查点抑制剂也是近几年才问世，治疗胆道癌尚处于临床试验阶段。因此，在绝大多数情况下化疗才是晚期胆道癌系统治疗的主力。

　　根据美国国立综合癌症网络（NCCN）的肝胆肿瘤指南，晚期胆道癌的一线标准治疗是吉西他滨+铂类化合物的双药化疗方案。其中，最常用的是吉西他滨+顺铂（GP），其次为吉西他滨+奥沙利铂（GEMOX）。其他化疗药物则作为二线治疗，在吉西他滨联合铂类治疗失败后使用。

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