新一代ALK抑制剂劳拉替尼治疗肺癌与第一代药物相比哪个好？

　　劳拉替尼与克唑替尼等其他替尼类药物一样，都是小分子靶向药物。劳拉替尼是靶向ALK的第三代药物，可抑制克唑替尼耐药的9种突变，具有较强的血脑屏障透过能力，入脑效果较强，特别适合对其他ALK耐药的晚期NSCLC患者。FDA已经授予Lorlatinib突破性疗法的认定，用于治疗先前接受过一种或多种ALK抑制剂的ALK阳性转移性非小细胞肺癌患者。

　　队列1的试验结果：Lorlatinib在未经治疗的ALK阳性患者中的总缓解率（ORR）为90%，同时其颅内总缓解率（IC-ORR）为75%；对于既往以克唑替尼治疗过的ALK阳性患者，不管是否有过化疗，Lorlatinib治疗的总缓解率为69%，颅内总缓解率为68%。

　　对于克唑替尼耐药而且未使用过其它ALK抑制剂的患者，是否检出ALK二次突变对Lorlatinib的疗效没有影响，无ALK突变ORR 72.1%，有ALK突变ORR 73.3%。对于所有携带ALK二次突变的克唑替尼耐药患者，ORR（客观缓解率）为64.4%，各ALK突变的客观缓解率分别为G1202R/del 57.9%，L1196M63.6%，F1174C/L/V 37.5%，G1269A 87.5%，I1171N/S/T 83.3%。

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