舒尼替尼与索拉非尼都属于抗VEGFR治疗药物

　　抗VEGFR治疗药物主要包括小分子抑制剂和单克隆抗体两大类，当前大多处于研发阶段且仅在一线治疗进展后使用。VEGFR抗体雷莫芦单抗（Ramucirumab）目前尚无与小细胞肺癌相关的研究，这里暂且忽略。VEGFR抑制剂药物众多，但既往并无此类药物获得指南推荐，也侧面说明了那些上市多年的VEGFR抑制剂用于小细胞肺癌治疗的表现并不理想。

　　凡德他尼 （Vandetanib）是一种多靶点酪酸激酶抑制剂，靶点包括VEGFR、表皮生长因子受体（EGFR）和 RET等。 研究表明，依托泊苷+铂类联合凡德他尼对比依托泊苷+铂类治疗小细胞肺癌未能改善患者的中位无进展生存期（5.62个月 vs 5.68个月），但中位总生存期有所提升（13.24个月vs 9.23个月）。在安全性方面，标准治疗联合凡德他尼会增加非血液学毒性，限制了凡德他尼的临床应用。

　　舒尼替尼 (Sunitinib)、索拉非尼(Sorafenib)和西地尼布（Cediranib）三者均为多靶点酪氨酸激酶抑制剂，靶点包括VEGFR和血小板源性生长因子受体(PDGFR)。舒尼替尼和索拉非尼的临床试验仅限于一线化疗的维持治疗，而且结果数据缺乏力度，有待进一步研究；西地尼布的临床试验则直接遭遇失败。因此，上述三种药物均不是小细胞肺癌患者的理想选择。

　　尼达尼布（Nintedanib）是一种作用于VEGFR、PDGFR 和成纤维细胞生长因子(bFGF)等靶点的酪氨酸激酶抑制剂。在其临床试验中，尼达尼布仅取得了5%的客观缓解率，患者的中位无进展生存期仅有1个月。以上这些既往上市的VEGFR抑制剂用于小细胞肺癌治疗的表现均不是很理想。也正因为如此，这些药物并未出现在医学指南的推荐中。

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