依鲁替尼（Imbruvica）治疗老年慢性淋巴细胞白血病患者的效果怎么样？

　　在慢性淋巴细胞白血病(CLL)领域，大会上的一项研究证实依鲁替尼（ibrutinib,Imbruvica)作为单药或联合利妥昔单抗(rituximab, Rituxan)显著改善初治CLL老年患者PFS。

　　Ⅲ期A041202临床试验比较了BR(苯达莫司汀加利妥昔单抗)方案、依鲁替尼单药、依鲁替尼联合利妥昔单抗（IR方案，第3组）在初治老年CLL患者（年龄≥65岁）中的疗效，同时，本研究还比较了在依鲁替尼中添加利妥昔单抗是否会延长患者的PFS。

　　这一重要的III期临床研究表明，对于初治老年CLL患者，依鲁替尼的临床效果优于目前的标准治疗BR，尤其是在IGHV未突变的患者中。根据研究结果，在依鲁替尼中添加利妥昔单抗并没有额外的PFS获益。在24个月随访中，单药依鲁替尼的PFS率为87% (95% CI, 81-92)，依鲁替尼/利妥昔单抗的PFS率为88% (95% CI, 81-92)， BR的PFS率为74% (95% CI, 66-80)。Davids表示：“对于IGHV突变患者，由于缺乏OS获益，医务人员在一线治疗中仍然要优先使用BR，之后可以考虑一下依鲁替尼或者别的治疗方案。”

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