一线化疗之前检测出EGFR突变应该首选厄洛替尼阿法替尼等药物治疗

　　一线化疗之前检测出EGFR突变，首选厄洛替尼、阿法替尼、吉非替尼治疗，也可选择奥希替尼治疗；一线化疗过程中检测出EGFR突变，则完成化疗用药方案，或者中断化疗，使用厄洛替尼、阿法替尼、吉非替尼或奥希替尼治疗。

　　如果进展，则进行考虑进行EGFR耐药性检测 T790M检测，若 T790M阳性可考虑奥希替尼治疗。如再次进展，考虑化疗或免疫治疗。之前最好还是做一下基因检测是否有耐药基因出现，可以用针对性的药物打击耐药靶点，如PI3K耐药，可以用依维莫司或BKM120。

　　可用的药物有，厄洛替尼(特罗凯)(Erlotinib)--第一代药物。吉非替尼(易瑞沙)(Gefitinib)--第一代药物。阿法替尼(Afatinib)--第二代药物。奥希替尼(泰瑞沙)(Osimertinib)--第三代药物。针对EGFR20突变也有波齐替尼。

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