乐伐替尼/仑伐替尼治疗后进行转换治疗的可能性

　　在这种情况下，在开始使用乐伐替尼（仑伐替尼）后的第一个月，DCP升高，然后逐渐下降至接近正常值。第一个升高可能反映了主要肿瘤周围的局灶性缺血作用，随后的下降则反映了抗肿瘤作用。之后，在观察期间血清DCP水平逐渐升高。在乐伐替尼治疗期间，DCP既是肿瘤标志物，又是肿瘤缺血的暗示，导致血清DCP值的复杂变化。结果，我们很难从血清标志物预测来伐替尼的治疗效果。现在迫切需要可能的标记来预测治疗效果。

　　对于临床医生而言，另一个担忧可能是乐伐替尼治疗后进行转换治疗的可能性。考虑到它的高客观应答率和对肝功能障碍的低影响，乐伐替尼治疗可以降低肿瘤的分期，并导致通过外科手术切除进行转化治疗。实际上，在本例中，当主要肿瘤得到良好控制并且门静脉侵犯消失时，额外的手术切除可能会实现肿瘤的“治愈”。乐伐替尼治疗期间或之后进行转换手术的可能性应在实际临床实践中确定。

　　在这种情况下，我们考虑了2级蛋白尿后乐伐替尼计划中断1周并以相同剂量重新开始。由于乐伐替尼的疗效是剂量依赖性的，因此应维持长期治疗的剂量。如果可以控制毒性，我们建议对低度不良事件的患者以相同剂量治疗。乐伐替尼的批准可以为无法切除的HCC患者提供另一种治疗选择。在III期临床试验中，乐伐替尼不仅在OS作为主要终点方面显示出不逊于索拉非尼，而且在无进展生存期，进展时间和客观缓解率方面均优于索拉非尼次要端点。

　　大多数与乐伐替尼相关的不良事件（包括高血压和蛋白尿）均不会危及生命，并且不会对生活质量产生重大影响。这些证据表明，对于无法切除的HCC患者，乐伐替尼可能是一线全身治疗的一种选择。在当前情况下，我们能够控制复发的蛋白尿并长期持续使用乐伐替尼，而不会使患者的身体状况恶化。为了从乐伐替尼获得最大的疗效，有必要充分了解分子靶向治疗期间发生的放射学变化，以评估精确的治疗效果并确定转用其他治疗方案的最佳时间。

　　总之，我们报告了首例患有晚期HCC的患者，其中乐伐替尼单药治疗显示出长期抗肿瘤活性。临床医生应注意，在晚期HCC患者中，使用新型抗血管生成剂乐伐替尼治疗期间，反映放射状变化的现象反映了肿瘤内的血管。现在仿制药乐伐替尼效果也是十分不错，如果您有需要乐伐替尼添加下方微信。