艾曲波帕/艾曲泊帕对与HCV相关的血小板减少症患者安全有效

　　血小板减少症是在感染丙型肝炎病毒（HCV）的患者中常见的血液学异常。艾曲波帕（艾曲泊帕）已被批准用于HCV相关的血小板减少症。这是第一项旨在确定HCV相关血小板减少症患者对艾曲波帕治疗反应的预测因素的第一项研究。这项前瞻性研究是针对130例慢性HCV相关性血小板减少症（<50,000×109/ L）的患者而开展的，该患者无法开始HCV治疗。艾曲波帕起始剂量为25 mg，每天一次；每2周以25 mg增量调整剂量，以达到目标血小板计数。主要终点是达到开始抗病毒治疗所需的稳定的靶血小板计数（50,000–100,000×109/ L）。

　　结果：111（85.38％）位患者达到了治疗反应。这项前瞻性研究表明，在慢性HCV相关的血小板减少性患者中，巨核细胞发育不全或发育不全和脾切除术是艾曲波帕无反应的独立危险因素。结论：艾曲波帕对与HCV相关的血小板减少症的患者安全有效。在慢性丙型肝炎相关的血小板减少症患者中，特别是在脾切除术患者中，在开始使用艾曲波帕治疗之前应考虑进行骨髓检查。

　　与HCV感染相关的血小板减少症的最佳治疗仍是讨论的问题。患者使用波帕治疗与HCV相关血小板减少症有报道，还没有对响应波帕治疗的患者这一特殊类别中的预测发表的研究报告。本研究纳入了130例慢性HCV相关血小板减少症患者，血小板计数<50,000×109/ L。目的是评估艾曲波帕将血小板计数增加至阈值（50–100×109/ L）以上的能力，从而使患者能够开始抗病毒治疗。艾曲波帕反应达到111（85.38％）患者。

　　我们的研究结果略好于ENABLE-1和ENABLE-2研究。这两项研究分别包括715和805例慢性HCV感染患者，血小板计数<75×109/ L，其目的是评估艾曲波帕将血小板计数增加至阈值以上（90–100× 109/ L）以使患者能够开始干扰素治疗。此外，我们的研究的反应率优于ELEVATE研究，该研究包括292名患有慢性肝病和血小板减少症的患者，在进行择期侵入性治疗之前血小板计数＜50×109/ L。艾曲波帕反应在72％的患者中达到。

　　我们的结果与之前的临床研究结果之间的差异可能是由于纳入患者的数量，他们的肝脏状况，接受艾曲波帕治疗之前的血小板计数以及开始HCV治疗或进行侵入性治疗所需的血小板阈值的差异所致程序。关于本研究中与艾曲波帕治疗相关的副作用，有28位患者（21.54％）报告了不良事件，主要表现为肝酶轻度升高（13位患者，10％），头痛（10位患者，7.69％），易疲劳（7例，占5.38％）和口干（2例，占1.54％）。

　　艾曲波帕的耐受性良好。常见的副作用是恶心，呕吐，头痛，口干和腹痛。但是，可能会发生严重的不良事件，例如血栓栓塞，因此必须终止艾曲波帕治疗。这是第一项评估HCV相关血小板减少症患者对艾曲波帕治疗反应的预测因素的研究。这项前瞻性研究表明，在慢性HCV相关性血小板减少症患者中，骨髓抑制（巨核细胞发育不全或发育不全）和脾切除术是对艾曲波帕治疗无反应的独立危险因素。

　　结论：艾曲波帕对与HCV相关的血小板减少症的患者安全有效。但是，它的功效在HCV诱导的骨髓抑制患者中降低。因此，对于慢性HCV相关性血小板减少症的患者，特别是脾切除术的患者，在开始使用厄洛托巴糖治疗之前应考虑进行骨髓检查。微信扫描下方二维码了解更多：