瑞弗兰/艾曲波帕如何治疗血小板减少

　　特发性血小板减少性紫癜是一种常见的出血性疾病，系免疫系统引起的血小板破坏过多和巨核细胞导致的血小板减少所致的出血综合征。其中包括两部分、一种为自身抗体引起的血小板减少，另种为同种类型抗体介导的免疫性血小板减少症（immunethrombocytopenic purpura）。在美国估计6万患者被诊断慢性ITP，在欧洲原发的ITP估计每年每百万人有50——100例新患者。

　　ITP患者经常由于小血管撞伤、挫伤、鼻出血、牙科手术等轻度出血难以停止，甚至发展为更严重的出血乃至能威胁生命。慢性ITP的致病机制与自身免疫异常造成的血小板破坏或者由于骨髓功能不全导致的血小板产生不足有关，此外，化疗和慢性肝脏疾病也能引起血小板减少。艾曲波帕（瑞弗兰）是第一个口服治疗ITP的药物，为人类血小板生成素（ thrombopoietin , TPO）的非肽类小分子受体激动剂。

　　艾曲波帕如何治疗血小板减少？艾曲波帕能够治疗血小板减少，是一种促血小板生成素受体激动剂，它通过诱导刺激巨核细胞的分化和增殖而发挥作用，适用于治疗对糖皮质激素，免疫球蛋白或者是脾切除术反应不佳的慢性免疫性血小板减少性紫癜患者的血小板减少症。

　　艾曲波帕吃一段时间停药，血小板会不会减低？艾曲波帕(Revolade)可以一直吃，如果血小板有增高，可以逐渐减少剂量，艾曲波帕起效没那么多快。一般2-4周才起效。但单从艾曲波帕治疗血小板减少症的效果来说，这种药物虽说治疗效果不错，但并不能完全治愈。

　　根据治疗反应调整剂量，最大75 mg/d，)和安慰剂组，治疗时间6个月。6个月后，治疗组更多患者出现反应(治疗组52% vs安慰剂组16%);6个月的治疗时间内，治疗组更多患者至少一次出现治疗反应(治疗组79% vs.安慰剂组29%)。

　　此外，艾曲波帕在治疗丙型肝炎病毒感染患者的血小板减少的临床试验中，能明显增加血小板计数，使抗病毒治疗能继续进行。该药治疗其他原因引起的血小板减少也在研究中。

　　成人慢性ITP患者进行统计，根据血小板计数调整艾曲波帕剂量：起始剂量为50mg/d,治疗2周后，若血小板计数<30x10^9/L,剂量增加至75mg/L；若血小板计数为（150——250）x10^9/L,剂量减少至25mgld；若血小板计数>250×10^9/L则停药，共监测8周。

　　服用艾曲波帕后有哪些不良反应？

　　常见的不良反应为头痛、无力、肝毒性、血栓，在治疗过程中患者的胆红素及转氨酶会有短暂性升高，但无须停药治疗。表明艾曲波帕可有效治疗成人慢性ITP,治疗后的最大血小板计数越高，发生不良反应的可能性越大。

　　艾曲波帕可以安全有效地治疗儿童及成人慢性ITP,最常见的不良反应为轻度肝功能损害，无须药物治疗，虽然血小板计数升高并未促进血栓形成，但为了降低血栓形成的风险，建议患者血小板计数维持在（50——100）x10^9/L,无须达到正常范围。微信扫描下方二维码了解更多：