奥希替尼用于进展期肺癌的前线治疗明显优于靶向治疗

　　对于存在肿瘤驱动突变的患者来说，有两项进展特别值得“点赞”。第一项进展，是FLAURA研究成果，研究发现，奥希替尼用于进展期肺癌的前线治疗，明显优于标准靶向治疗。所谓“标准靶向治疗”就是一线使用厄洛替尼或吉非替尼，这在进展期肺癌治疗领域已是标准方案。

　　FLUARA研究则发现，如果把一线靶向药换成以往二线耐药才使用奥希替尼，不仅能使无进展生存期PFS提高（18.9个月 vs 10.2个月），总生存期OS也有较大提升（38.6个月 vs 31.8个月）。要知道，作为对照的标准治疗方案组，在前线药物耐药后，仍有47%的T790M突变患者使用了后线奥希替尼。在这种情况下，一线奥希替尼组仍旧能让总生存期超过7个月！这不能不说是一线用药的胜利。奥希替尼，舍我其谁？RET融合在非小细胞肺癌中仅占到1%~2%。目前FDA尚没有批准任何一款基于RET融合基因的肺癌靶向药。

　　但仅次奥希替尼一线用药的好消息是，已有两款针对RET融合基因的靶向药即将获批。KRAS突变在非小细胞肺癌NSCLC驱动基因中的好发比例最高，高于EGFR敏感突变。然而针对KRAS的靶向药却迟迟没有消息。免疫治疗在肺癌领域的有效性已得到普遍共识。多种免疫治疗药物的推出，让我们有机会体验到联合用药的益处。

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