来那度胺/雷利度胺的临床优势和成本效益

　　来那度胺（雷利度胺）、沙利度胺和蛋白酶体抑制剂（硼替佐米）是治疗多发性骨髓瘤（MM）的有效药物，彻底改变了MM的治疗策略。疗效比较研究未能在MM患者中证明来那度胺比沙利度胺或硼替佐米的疗效更高。所有这些药物都可能会造成潜在的严重不良反应，但它们的毒性特征有所不同。比如，与沙利度胺相比，来那度胺神经毒性弱一些，但是会导致更严重的血液学毒性。

　　虽然疗效比较研究没有显示出来那度胺比其他药物有临床优势，但是成本效益似乎有所不同。与基于来那度胺为基础的治疗方案相比，以沙利度胺为基础的治疗方案具有成本效益。一项对比“硼替佐米（Velcade）+马法兰+泼尼松（VMP）”VS“沙利度胺+马法兰+泼尼松（MPT）”VS“来那度胺（Revlimid）+马法兰+泼尼松诱导后来那度胺维持治疗（MPR-R）”初始治疗美国MM患者成本效益的研究显示VMP、MPT和MPR-R费用分别为119102$、142452$和248358$。

　　最后，没有理由对来那度胺和沙利度胺实施双重管制标准，因此，第10.651/2003号法律应加以修订为包括来那度胺和任何其他沙利度胺类似物。来那度胺的处方和配药应与沙利度胺相同，因此，应禁止制药公司加强来那度胺的处方和宣传。来那度胺的使用应受到卫生当局的控制，并仅限于那些无法以更具成本效益替代方案治疗的患者（比如，由于外周神经病变副作用）。

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