来那度胺在弥漫大B细胞淋巴瘤治疗中应用价值显著

　　弥漫大B细胞淋巴瘤（DLBCL）为一大类疾病。对于低危、预后良好的DLBCL患者，标准治疗方案R-CHOP可使约70%的患者获得治愈，中危组患者有效率为40%～60%，而对于合并临床或分子生物学预后不良高危因素如中枢系统侵犯、双打击或双表达的患者，R-CHOP方案总体治疗结果不理想，长期生存率不足40%。因此，我们需要探讨更为有效的治疗方案。

　　来那度胺在DLBCL特别是高危DLBCL的治疗中具有一定的地位，虽然ROBUST未达到预期结果，但其前期临床试验结果比较好，因此结果阴性并不能完全否定来那度胺在DLBCL治疗中的应用价值。该试验以及既往PHOENIX试验提示，目前R-CHOP方案在DLBCL治疗中的地位尚不可撼动，并且DLBCL是一种高度异质性疾病，仅仅基于预后分层可能较难地帮助我们找到更好的治疗方案，因此需要提高对疾病的理解与认识，找寻更有针对性的预后分层方法。

　　一般而言，DLBCL等侵袭性淋巴瘤在复发／难治阶段的基本治疗策略为二线解救治疗。经二线解救治疗达到部分缓解后，如果患者能够耐受，则可进行ASCT。二线解救治疗后，仅约半数的患者能够获得至少部分缓解，有机会接受ASCT，仍有半数患者不能达到部分缓解，因此应该在原二线方案的基础上联合新药如来那度胺等，帮助更多的患者获得缓解，有机会接受ASCT，最终获得长期生存。多项临床试验表明了来那度胺联合免疫化疗在二线解救治疗中的独特价值。

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