乳腺癌患者服用吡咯替尼/艾瑞妮出现腹泻如何处理？

　　PHENIX研究显示，吡咯替尼(艾瑞妮)联合卡培他滨能为HER2阳性晚期乳腺癌患者带来更长的中位PFS（11.1个月）。但是在使用过程中，仍然存在一些副作用，吡咯替尼联合卡培他滨的3级及以上腹泻发生率为30.8%，但PHENIX的研究组在本中心入组27例患者中，只有1例出现3级腹泻，多数患者仅为1-2级腹泻，那么使用吡咯替尼出现腹泻该如何处理呢？下面来了解一下。

　　吡咯替尼前期的研究数据已经提示其腹泻发生率较高，而大多数患者认为腹泻不是什么大事儿，腹泻刚出现时并不重视，一般在出现每天多次较严重腹泻时才会就诊和服药。了解到患者的这个心理，研究者或主管医生就需要在给予吡咯替尼治疗前，预防性地为患者备用咯哌丁胺（易蒙停）和思密达，并交待患者为了避免出现严重腹泻影响治疗，在第一次腹泻后即服用易蒙停4mg（首剂量2粒）；

　　如果腹泻得以控制，则不需要继续用药，如没有很好控制，则后续每腹泻一次，再服用2mg（1粒），每天最高不超过16mg（8粒）。若服用易蒙停达最高剂量仍不能完全控制时，加用思密达，按药物说明书使用。根据吡咯替尼上市后的使用情况来看，按照这样的腹泻处理策略，就不会出现无法控制的严重腹泻。总体来讲，吡咯替尼的不良反应是可控的，不影响正常治疗。

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