ALK+NSCLC患者一二三代TKI耐药后使用布加替尼/布吉他滨都可起效

　　目前针对ALK+ NSCLC的靶向药可谓是百花齐放，不仅有一代药克唑替尼，还有二代药色瑞替尼、阿来替尼、布加替尼(布吉他滨)，三代药劳拉替尼。在2019ELCC（欧洲肺癌大会）报道了真实世界中布加替尼保底治疗的疗效。该研究共纳入604例ALK+NSCLC患者，67.2%的患者既往接受过ALK靶向药治疗，布加替尼中位治疗线数为3线。

　　整体人群中，其中接受布加替尼治疗1年的患者比例为47.4%。其中既往接受色瑞替尼治疗进展的患者有249例，有46.3%的患者持续接受布加替尼治疗1年，有34.8%的患者持续接受布加替尼治疗1.5年。中位停药时间为10.33个月。其中既往接受劳拉替尼治疗进展的患者有37例，有24.8%的患者持续接受布加替尼治疗9个月，中位停药时间为7.5个月。总体来看，既往接受一代ALK抑制剂的患者再使用布加替尼治疗，效果最好，其次是二代ALK抑制剂，最后是三代ALK抑制剂。其中一代ALK抑制剂序贯布加替尼尚未达到中位停药时间，二代ALK抑制剂序贯布加替尼的中位停药时间为12.86个月，三代ALK抑制剂序贯布加替尼的中位停药时间为7.7个月。

　　综上，在一代、二代，甚至三代TKI耐药后使用布加替尼，都可以起效，布加替尼的后线保底能力在真实世界中得到了认证。在ALK基因融合的NSCLC患者中，不论既往是否接受过一线克唑替尼靶向治疗，布加替尼都展现出了良好的安全性和有效性。针对脑转移患者，布加替尼也展现出了具备透过血脑屏障的能力，对于脑转移病灶具备疗效。

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