西妥昔单抗是针对哪类结直肠癌的靶向药？

　　近两年，随着靶向及免疫治疗研究与基因分型相关研究的深入，越来越多效果好，副作用少的药物成为结直肠癌患者个体化治疗和综合治疗的新选择。那么，肠癌患者该如何确定用药方案呢？结直肠癌确诊后，医生都会建议每位患有转移性结直肠癌（mCRC）的患者进行基因检测，以确定疾病中的亚组，因为这些信息可能会预测治疗预后。

　　需要进行检测的基因有：MSI，BRAF，KRAS，NRAS，RAS，NTRK。相关靶向药：MSI（H）——派姆单抗；纳武单抗+/-伊匹单抗；BRAF（+）——达拉非尼、曲美替尼；威罗菲尼、考比替尼；恩可非尼、比尼替尼（在结直肠癌的适应症并未获批，但有多项临床研究数据）。单抗类：RAS（KRAS-/NRAS-）——西妥昔单抗、帕尼单抗（抗EGFR）；抗血管生成——贝伐单抗、雷莫芦单抗；多激酶抑制剂——瑞戈菲尼、呋喹替尼。

　　NTRK（+）——拉罗替尼、恩曲替尼；化疗药包括：5-氟尿嘧啶、伊立替康、奥沙利铂、亚叶酸钙、卡培他滨、替吉奥（S-1）、TAS-102（trifluridine/tipiracil）常用的结直肠癌化疗组合方案有：FOLFOX（氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂）、FOLFIRI（氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康）、CapeOx（卡培他滨、奥沙利铂）和FOLFOXIRI（氟尿嘧啶、亚叶酸钙、伊立替康、奥沙利铂）。

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