既往也有多项II期临床研究显示三药联合EGFR抑制剂方案治疗mCRC具有较高的RR和R0切除率，2019年NCCN指南推荐三药联合EGFR抑制剂可用于RAS/BRAF野生型左半不可切除mCRC患者的转化治疗。
那么，FOLFOXIRI三药化疗方案联合EGFR抑制剂是否效果更优？且用临床研究证据“说话”。2019年发布的VOLFI研究认为，三药联合EGFR抑制剂可显著提高初治RAS野生型mCRC患者的客观缓解率（ORR）、肿瘤深度缓解（DpR）和手术切除率，对于肿瘤负荷大和或有潜在切除机会的RAS野生型mCRC患者，三药联合EGFR抑制剂是一种有价值的治疗选择。
2019年发布的一项多中心回顾分析同样显示，三药方案联合EGFR抑制剂的ORR、ETS、DpR和CRLM的R0切除率均优于三药方案联合抗VEGF，且无论是左半还是右半肿瘤，三药联合EGFR抑制剂的PFS和OS均优于三药联合抗VEGF，同时还具有更低的3～4级血管相关不良事件发生率。
目前国内两个随机临床试验正在比较三药联合西妥昔单抗一线治疗mCRC的疗效和安全性，期待研究结果指导临床实践，如比较FOLFOXIRI与FOLFOXIRI联合西妥昔单抗一线治疗不可切除且仅有肝转移CRC的FOCULM研究以及西妥昔单抗联合FOLFOXIRI方案对比西妥西单抗联合FOLFOX治疗初始不可切除RAS野生型CRC肝转移患者的TRICE II期随机对照临床研究。相信其结果会进一步充实三药联合EGFR抑制剂在CRC治疗方面的证据！
2020-10-23
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