美罗华/利妥昔单抗可使部分特发性膜性肾病患者实现缓解

　　特发性膜性肾病（IMN）是中国成年肾病综合征（NS）患者的主要病因，近年来发病率显著增加。利妥昔单抗（美罗华）是嵌合型单克隆抗体，特异性地与前体 B 细胞和成熟 B 细胞膜表面 CD20 受体结合，可以引起 B 细胞数量削减。多个研究证实美罗华在表现为 NS 的 IMN 患者的诱导缓解治疗中有效。B细胞数量削减和抗磷脂酶 A2 受体（PLA2R）抗体水平降低参与了蛋白尿的缓解。

　　一项前瞻性研究，使用美罗华作为难治性 IMN 患者（对之前的免疫抑制剂治疗无应答）的二线治疗方案来削减患者体内的 B 细胞，目标是达到血循环中 <5 个 B 细胞 /mm3。在研究完成后，继续对患者进行随访监测。3 名患者接受了一疗程的美罗华治疗，11 名患者接受了两疗程的美罗华治疗，7 名患者接受了三疗程的美罗华治疗，15 名患者接受了标准四疗程的美罗华治疗。

　　36 名患者均达到了 B 细胞削减（<5 个 B 细胞 /mm3）。所有患者间隔 1～3 个月进行一次随访，中位随访时间 12 个月。 有 15 名患者（41.7%）在接受美罗华治疗后获得了缓解。接受一疗程、两疗程、三疗程和四疗程美罗华（利妥昔单抗）治疗的患者中分别有 33.3%（1/3）、27.3%（3/11）、71.4%（5/7）和 40%（6/15）患者达到缓解。

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