血液TMB可预测非小细胞肺癌患者使用PD-1抑制剂的有效性

　　近期，《NatureMedicine》上的发布的一篇研究验证了血液TMB预测非小细胞肺癌患者使用免疫疗法PD-1抑制剂的有效性。此次实验的研究人员就回顾了使用PD-1抑制剂治疗的两项临床试验，纳入了超过1000例非小细胞肺癌患者的血液样本来验证bTMB的有效性。研究人员将bTMB数值分成1-500不等，以传统的组织样本检测tTMB为标准，最终选定了三个风水岭：bTMB≥10，bTMB≥16以及bTMB≥20。

　　研究人员将名为POPLAR的临床试验中的211名患者的bTMB水平按照10,16,20为分水岭，来观察接受PD-1抑制剂Atezolizumab（T药）的疗效。结果显示，无论是无疾病进展期（PFS）还是总生存期（OS）确实更加有效！同时，由于在无疾病进展期中bTMB≥20的患者并没有比16的更加有效。再考虑到检测技术，研究人员最终敲定将bTMB≥16定为衡量PD-1是否有效的分水岭。

　　研究人员又分析了名为OAK的临床实验，检测583名患者的bTMB水平。结果再一次表明，bTMB≥16的患者使用T药的效果确实比其他疗法要好的多，更重要的是，bTMB＜16的患者则没有这样的优势。对于总生存期而言，无论bTMB≥16的患者或是＜16的患者，与其他疗法相比，使用T药都能显着的提高总生存期。且bTMB≥16或＜16的患者之间，并没有差异。

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