对铂类不敏感的复发性卵巢癌患者可以使用铂类药物治疗吗？

　　对铂类不敏感型复发性卵巢癌患者采用剂量密集联合化疗方案可能非常有效。一些Ⅱ期试验发现与无铂类化疗方案相比，大剂量紫杉醇联合卡铂化疗方案能够增加反应率、PFS和OS。无铂类药物治疗间隔期超过2年的患者，给予铂类+紫杉醇联合化疗，反应率可达84%～94%。但随着疗程的增加，治疗间歇或无铂类药物治疗间隔期有逐渐缩短的趋势，且铂类药物的累积毒性影响后续治疗。无铂类药物治疗间隔期介于6个月和2年之间的，可根据患者的具体情况选择其他二线化疗药物单剂或与铂类+紫杉醇的配伍方案。

　　铂类药物耐药者对再次铂类药物治疗的反应率低于20%。虽然部分患者仍对铂类药物敏感，但累计的肾毒性或骨髓功能障碍极大影响了铂类药物的再次使用。因此，选用其他药物化疗，延长无铂类药物治疗间隔期可使铂类药物敏感性得到部分恢复。

　　铂类治疗方案的主要不良反应以外周血白细胞下降为主，患者给予严格的水化及泌尿道保护剂，则可避免肾功能损害和血尿的发生。还有紫杉醇溶媒进入人体后可能引起致命的超敏反应，故现在对紫杉醇结构改造和剂型优化，如紫杉醇脂质体减少了超敏反应的发生，促进了紫杉醇的临床应用。

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