PD-1抗体O药可以治疗非晚期实体瘤患者吗？

　　在很多病友观念里，免疫治疗PD-1抗体等药物，只能用于晚期实体瘤患者，而对于早期、中期患者，这类药物不着急用。其实，这种想法，或许是有失偏颇的。免疫系统发挥疗效，需要机体有一个较为健全的免疫系统。晚期的病人，体力、体能以及营养状态等多个方面，都劣于早中期患者。因此，从某种意义上讲，免疫治疗如果使用得当，用于早中期患者的新辅助治疗、辅助治疗，疗效或许是更好的。这不，这两天在加拿大多伦多举行的世界肺癌大会上，这个想法得到了初步的应验。

　　III期的肺癌患者，有一部分是可能可以手术的，有一部分是不能手术的。不能手术的那部分病人，目前最标准的治疗方案是同步放化疗；而可能有一定机会可以手术的患者，目前的治疗策略是先打几个疗程的化疗，让肿瘤缩小、淋巴结转移减少，然后再尝试开刀。

　　这一次，O药对传统治疗提出的创新是：对于那些可能可以手术的病人，在手术前先接受O药联合化疗，而不是单纯的化疗。O药是360mg 3周一次，化疗用的是卡铂+紫杉醇，也是3周一次。做3个疗程，也就是一共是9周时间。9周时间结束，再休息3-4周，然后评估疗效，看看是否可以手术。对可以手术的病人，安排手术。

　　截止到目前，一共入组了46位患者，有20位患者完成了3个疗程的O药联合化疗后又顺利接受的手术。对手术切下来的标本，进行细致的病理学习。结果显示：65%的患者，已经完全找不到癌细胞；另外还有15%的患者，癌细胞的成分不足10%。也就是说，III期的肺癌患者，接受O药联合化疗，做3个疗程，就可以使2/3患者完全缓解，80%的患者疗效非常显著。

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