奥沙利铂/乐沙定联合替吉奥治疗老年晚期胃癌疗效好毒副作用小

　　胃癌是临床最常见的恶性肿瘤之一，世界范围内最常见的恶性肿瘤中胃癌排名第四，而在全球新发胃癌病例中42%的病例发生在中国，位居所有恶性肿瘤死亡第２位。目前缺乏公认的高效低毒的胃癌金标准化疗方案，老年患者因器官功能减退，通常伴发多种疾病，耐受性差，治疗与年轻患者亦不尽相同。奥沙利铂治疗老年肿瘤具有耐受性好、毒副反应轻的特点，一般采用替吉奥联合奥沙利铂（乐沙定）作为一线方案治疗老年晚期胃癌。

　　奥沙利铂作为第三代铂类，由于疗效好，毒副反应小，可耐受，被广泛用于晚期胃癌治疗。有研究表明替吉奥联合顺铂（DDP）疗效高于替吉奥单药。日本推荐替吉奥联合DDP为治疗晚期胃癌的一线标准方案，但很多患者因为DDP毒副反应大而终止治疗。Montagnani等的META分析结果表明与联合DDP相比，联合OXA不仅可得到更高的生存效益，而且毒副反应小，可以耐受，尤为适用于老年患者。

　　Oh和Park等报道了替吉奥联合奥沙利（乐沙定）铂治疗晚期胃癌的有效率分别为53.7%和61%，常见的ＩＩＩ～ＩＶ级毒副反应分别为血小板减（39%）、中性粒细胞减少（28%）和恶心呕吐（12.2%）和腹泻（4.9%）。随着临床大量研究发现其对胃癌有明显效果，与顺铂和卡铂相比其抗瘤活性更强，既没有顺铂的肾毒性，也没有卡铂的骨髓抑制，与氟尿嚓咤有明显协同。

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