艾曲波帕/艾曲泊帕在小儿血小板减少症的长期治疗中作用

　　艾曲波帕（艾曲泊帕）是一种血小板生成素受体激动剂，可在各种病因不同的血小板减少症中有效。我们观察到两名年轻的难治性血小板减少症患者，其中一名患有原发性免疫性血小板减少症，另一名患有埃文斯综合征的患者对艾曲波帕的快速，稳定和持续的反应。免疫抑制治疗失败后，由于患者血小板计数为12×109/ L，因此于2015年8月开始使用艾曲波帕50 mg / d。在2周内，患者表现出强烈的反应，血小板计数增加至220×109/ L。由于治疗耐受性良好，因此可以通过持续暴露于艾曲波帕来维持反应。在三个时期中，患者未接受正确剂量的艾曲波帕，并且在这些时期中血小板计数的变化证明艾曲波帕具有显着的治疗作用。

　　在2015年10月19日至2015年11月9日以及2016年4月15日至2016年6月20日之间，保险相关和财务问题导致两次艾曲波帕治疗中断。在这两个期间，均观察到血小板计数大幅下降（151×109/ L分别为32×109/ L和201×109/ L至49×109/ L），但是在开始艾曲波帕治疗后1-2周恢复了血小板计数。

　　有效治疗的第三次中断是由于未遵守给药说明。根据低血红蛋白水平（10 g/dL），网织红细胞计数正常（0.7％;范围0.5％-2％）和铁蛋白水平低（ 6 ng/mL；范围10-150ng/mL）。大约同时使用规定的铁补充剂和艾曲波帕1个月后，患者的血小板计数降至14×109/升为患者提供了书面指导，禁止同时服用铁补充剂和艾曲波帕。在与患者的护理人员讨论后，确定补铁的时间安排与艾曲波帕的给药不能适当协调。

　　给药说明禁止在艾曲波帕给药前2小时或给药后4小时使用富含二价阳离子（例如铁，钙和镁）的补品和食物。可能与铁补充剂共同给药会干扰口服艾曲波帕的吸收并降低有效剂量，从而导致血小板减少。随着患者铁水平的提高，铁补品被中止，随后血小板计数开始增加并在3周内达到安全水平。艾曲波帕于2017年1月17日停止使用，此后患者未经任何治疗便保持了血小板计数> 50×109/ L。在2018年1月19日的最后一次随访中，她的血小板计数为115×109/ L，没有任何出血表现。

　　该病例不仅体现了顽固性慢性ITP患儿的强大血小板反应和持久缓解，而且证明了对患者和护理人员进行教育的重要性。未能理解和遵循给药说明可能会降低治疗效果，模仿治疗失败的状态，并使患者处于出血的风险中。现在艾曲波帕仿制药多少钱？更多详情可咨询下方为微信。