根据帕博西尼/爱博新分析CDK4/6抑制剂的选择

　　帕博西尼（爱博新）是首个有效的口服细胞周期蛋白依赖性激酶（CDK）4/6口服抑制剂，已于2015年在美国和2017年在日本获得批准。下一代玻玛西林在2018年在美国和日本获得批准。 帕博西尼的使用导致高频率的骨髓抑制，而玻玛西林则导致较低的骨髓抑制频率，但腹泻的发生率较高。这些CDK4/6抑制剂的最合适用途仍不清楚。在这项研究中，我们分析了与在医院使用帕博西尼相关的功效和副作用，并检查了帕博西尼或玻玛西林的适用性。

　　2017年12月至2018年12月在我院使用帕博西尼的35例患者中，平均年龄为39-83岁。接受帕博西尼联合药物治疗的患者包括20例（57％）接受氟维司群，8例（23％）接受来曲唑和7例（20％）接受氟维司群+ LH-RH（亮丙瑞林）。14位患者（40％）有接受过化疗的历史，21位患者（60％）没有接受过化疗的历史。先前治疗方案的数量为0-11（平均2.9）。帕博西尼的初始剂量为29例患者（83％）为125 mg，6例患者（17％）为100 mg。

　　部分缓解，稳定疾病和进行性疾病分别达到6例（17％），19例（54％）和10例（29％）。观察到白细胞减少症24例，中性粒细胞减少症26例，贫血13例，血小板减少15例，3例观察到疲劳，1例观察到皮肤发痒。当在帕博西尼引入之前嗜中性白细胞的数目<3,000时，在所有情况下在帕博西尼引入之后均观察到3级或更高的中性粒细胞减少。因此，为了避免3级或更高程度的中性粒细胞减少症并保持相对剂量强度，在引入CDK4 / 6抑制剂之前，对于嗜中性粒细胞<3,000的患者，可以考虑使用玻玛西林治疗。

　　当前，没有关于使用帕博西尼和玻玛西林的明确指南。在这项研究中，在引入CDK4 / 6抑制剂之前嗜中性白细胞的数目小于或等于3,000的情况下，在所有情况下，由于帕博西尼，均观察到3级或更高的中性粒细胞减少。我们相信，在引入CDK4 / 6抑制剂之前嗜中性粒细胞的数目小于3,000的情况下，可以选择玻玛西林。

　　CDK4 / 6抑制剂是阻断细胞周期并导致与细胞毒性制剂相似的副作用的药物。帕博西尼的使用经常导致与血液系统相关的副作用。在PALOMA-3试验中，将帕博西尼与氟维司群联合使用时，在79％，26％和19％的病例中检测到中性粒细胞减少，贫血和血小板减少;特别是3级或更高的中性粒细胞减少症高达62％，高热性神经减少症的不良事件发生率为0.9％。尽管不常见，但我们经历了1例高热性中性粒细胞减少症，需要住院治疗。因此，应避免高热性神经减少症的发生。在PALOMA-3试验中，因帕博西利停药而出现中性粒细胞减少症的患者比例为59.7％，而接受减量治疗的患者比例为27％。相比之下，在MONARCH 2测试中，当同时使用氟司韦特和玻玛西林时，3级或更高级别的中性粒细胞减少，贫血，血小板减少和中性粒细胞减少的发生率分别为46％，29％，15％和26％。现在帕博西尼仿制药的价格是多少？更多详情可咨询下方微信。