乐伐替尼/乐卫玛与索拉非尼在肝细胞癌的3期REFLECT研究中的分析

　　乐伐替尼（乐卫玛）是血管内皮生长因子受体（VEGFR）1‒3，成纤维细胞生长因子受体1-4，血小板衍生生长因子α，KIT和RET的多激酶抑制剂。乐伐替尼单一疗法，适合一线治疗不能切除的肝细胞癌的（HCC）根据来自相位3 REFLECT研究，其中乐伐替尼证实与非劣效性的统计确认索拉非尼总体生存的治疗效果的结果（13.6相对于12.3个月；危险比0.92； 95％置信区间0.79-1.06），以及无进展生存期，进展时间和客观缓解率的显着改善。乐伐替尼也适用于局部复发或转移性，进行性，放射性碘难治性分化型甲状腺癌（RR-DTC）的患者的单药治疗，并与依维莫司联合用于1次先前抗血管生成治疗后的晚期肾细胞癌（RCC）患者。

　　蛋白尿是抗血管生成药的一类作用，以及与文献中有关的乐伐替尼相关的不良反应。优惠乐伐替尼治疗的患者观察到的任何同类/≥3级蛋白尿分别为25％，在阶段3/6％反映不可切除肝细胞癌的研究中，患者31％/ 10％，在阶段3 SELECT在患有晚期/转移性RCC的2期研究中，RR-DTC的使用率分别为8％和31％/19％。

　　使用尿液试纸法定期监测接受乐伐替尼的患者的蛋白尿情况。当前的标准管理要求如果检测到试纸条蛋白尿结果≥2+，则需要进行24小时尿蛋白测试，建议如果检测到蛋白尿水平≥2g / 24 h，则应停止乐伐替尼治疗。此24小时尿蛋白测试依赖于患者通宵收集尿液，这很麻烦，可能会受到患者依从性的影响。但是，单一（“现货”）尿蛋白：肌酐比值（UPCR）是一种简单便捷的替代测试，通常用于检测与某些医学状况（例如慢性肾脏病和糖尿病）相关的蛋白尿。

　　通过将尿液中尿液中的蛋白质水平（mg / dl）除以肌酐水平（mg / dl），可以计算出UPCR。基于这样的前提：在给定的患者中，在稳定的肾小球滤过率的情况下，尿肌酐的排泄和蛋白质的排泄率是相当恒定的。因此，单空尿液样本中2的简单比率将反映一天中的累积蛋白排泄（因为2稳定比率的比率将抵消时间因素）。为了确定UPCR是否可能对接受乐伐替尼的患者进行蛋白尿评估，是一种有用且更方便的评估方法，我们通过REFLECT研究评估了UPCR的蛋白尿评估与HCC患者24小时尿蛋白之间的相关性。现在乐伐替尼的仿制药的价格是多少？更多详情可咨询下方微信。