索拉非尼/多吉美被确定为一线治疗方法

　　背景:　　

　　在靶向治疗时代之前，细胞毒性化疗(CCT)是晚期肝细胞癌(HCC)的一种选择，尽管缺乏相关证据。自过去十年以来，索拉非尼（多吉美）被确定为一线治疗方法。虽然新的制剂正在被纳入，但CCT仍被考虑用于没有新药的地区，或用于通过已批准的治疗取得进展且临床状况良好的患者。我们的目的是描述我们在索拉非尼（多吉美）术后使用CCT作为二线治疗的经验。　

　

　　方法:　　

　　对273名患者的数据库进行了评估。选择索拉非尼（多吉美）进展后接受CCT的患者进行分析。分类变量和继续变量采用描述性统计。使用Kaplan-Meier曲线估计中位生存。Cox回归模型进行多变量检验，双侧p值≤0.05为差异有统计学意义。　　

　　结果:　　

　　45例患者接受了CCT；根据巴塞罗那临床肝癌(BCLC)分期系统，Child-PughA期33例(73.3%)，C期34例(75.6%)。25例患者(55.6%)使用最多的方案是阿霉素。中位总生存(OS)为8.05个月(95%可信区间[CI]2.73-9.88个月)。6个月和1年的生存率分别为52.4%和27.36%。在接受CCT治疗的患者中，东部协同肿瘤组(ECOGPS)表现状态(0-1)和索拉非尼（多吉美）的疾病控制与较好的OS独立相关。在82.2%的患者中观察到any级毒副作用，在44.4%的患者中观察到3-4级毒副作用。　　

　　结论:　　

　　根据先前的研究，CCT有显著的不良事件发生率。该队列的不良预后表明，CCT可能不会改变索拉非尼（多吉美）进展后HCC的自然历史。　　

　　肝细胞癌(HCC)是第六大常见肿瘤，是癌症相关死亡的第三大原因。这种高死亡率主要与潜在肝硬化并存和相当比例的晚期[2]患者有关。　　

　　对于晚期患者和对局部治疗有顽固性或禁忌症的患者，推荐全身治疗。索拉非尼（多吉美）(Sorafenib)是一种多激酶抑制剂，在两个III期安慰剂对照试验中显示了一致的总生存(OS)改善，被认为是标准的一线治疗。在一项III期非劣效试验中，Lenvatinib被证明不劣于索拉非尼（多吉美）。在二线环境中，在索拉非尼（多吉美）耐受和进展的患者中，regorafenib较安慰剂改善了OS。在接受包括索拉非尼（多吉美）在内的至少一次全身治疗后，Cabozantinib在OS方面也优于安慰剂，可以作为二线的替代药物。　　

　　在靶向治疗时代之前，细胞毒性化疗(CCT)被认为是晚期HCC的一种治疗选择。事实上，在没有新药剂的地区，或在现有疗法后进展并保持良好临床状况的患者，CCT仍在考虑中，尽管没有高水平的证据。　　

　　在历史上，阿霉素在临床实践中被广泛采用，尽管没有证据证明其在OS和安全方面的好处。同样，PIAF方案的多化疗(顺铂、干扰素、阿霉素和5-氟尿嘧啶)与阿霉素相比并没有显示显著的生存优势，而且与治疗相关的毒性增加有关。在亚洲进行的一项III期试验中，比较了FOLFOX4和阿霉素，中位无进展生存(PFS)更倾向于FOLFOX4，但在两组中OS没有差异。　　

　　尽管发表的CCT治疗HCC的结果令人失望，但没有随机前瞻性试验对CCT和索拉非尼（多吉美）在一线治疗或与其他药物作为二线治疗进行正面比较。在不久的将来，针对HCC的不断发展的疗法，如免疫疗法和新的靶向制剂，可能会被纳入到治疗设备中。在这方面，应对有条件现金援助的作用进行审查。我们的目的是评估我们的单中心经验，即CCT作为索拉非尼（多吉美）术后HCC患者二线治疗的安全性和有效性。索拉非尼（多吉美）在老挝可以多少钱买到？详情请扫码咨询：