艾曲波帕/瑞弗兰用于移植后血细胞减少症

　　由于移植物功能差（PoGF）而导致的持续性血细胞减少症是一种相对常见的并发症，可能会影响多达20％的接受异基因造血干细胞移植（HSCT）的患者。 PoGF的治疗选择仍然有限，再输注额外的HSC通常是挽救造血功能的唯一方法。在这里，我们描述了血小板生成素模拟药物艾曲波帕用于治疗PoGF的回顾性单中心经验。 13名患者因PoGF（n = 12）或原发性移植失败（n = 1）接受了艾曲波帕（瑞弗兰）治疗。在12例PoGF患者中，由于持续性血小板减少症，分别在7例和3例患者中伴有贫血和嗜中性白血球减少症，因此在HSCT术后中位数79天开始服用艾曲波帕。

　　该治疗开始于每天50μmg的剂量，如果没有反应，最终可增加至150μmg。 7例患者有血液学反应，其中6例完全反应。在有免疫介导的病理生理学证据的患者以及可能的传染性/医源性原因中均观察到血液学反应。在有反应的患者中，艾曲波帕在6/7患者中停药，没有进一步复发。这些结果表明艾曲波帕在治疗PoGF方面是安全且可能有效的，并为将来的前瞻性研究铺平了道路。同种异体造血干细胞移植（HSCT）是公认的多种恶性和非恶性治疗方法血液系统疾病，最终抵消了其预后不良。在基于大剂量化学疗法或放射疗法的调理方案后，HSC的植入有望实现，从而导致再生障碍期的消退和血细胞计数的逐步正常化。

　　通常，在距HSCT的3至4周内，预计中性粒细胞植入（定义为绝对中性粒计数，ANC A> 500 / μL）和血小板植入（定义为血小板计数>> 20,000 / μL）。虽然仅在<2-3％的病例中发现缺乏移植（即原发性移植失败），但高达20％的患者可能会经历持续性血细胞减少，主要是血小板减少症，这可能被称为移植物功能差（PoGF）。 PoGF 可能有多种原因，包括：i。移植的HSC剂量（可能还有T细胞剂量）；。捐助者和接受者之间的HLA差异；。调理方案的强度； HSCT后免疫抑制的强度。此外，HSCT后的某些状况可能会影响植入的质量，例如移植物抗宿主病（GvHD），巨细胞病毒（CMV）激活（以及其他病毒或细菌感染）以及使用可能具有骨髓毒性的药物。

　　不幸的是，PoGF的治疗选择仍然有限，因为除了可能的原因治疗（这种疾病经常丢失，而且并不总是可以治愈）之外，唯一的治疗方法是加强来自同一供体的HSC 。 艾曲波帕是一种模仿血小板生成素的药物，已被批准用于治疗免疫性血小板减少性紫癜； 最近，它被证明可有效治疗再生障碍性贫血（AA），既可作为单一疗法（在难治性患者中使用），也可与免疫抑制联合使用（作为一线疗法）[14]。值得注意的是，在AA的情况下，艾曲波帕能够诱导多谱系反应，即使在艾曲波帕停药后仍保留下来，最终支持了这样的想法，即它可以直接刺激少数存活的HSC（将其从静止状态招募）。

　　在这里，我们将艾曲波帕作为异基因HSCT PoGF的一线治疗的单中心经验进行描述.2011年1月至2018年4月之间，本院共有66位患有不同恶性或非恶性血液病的患者接受了异基因HSCT。我们报告了一项回顾性分析，该研究对13例一直接受艾曲波帕治疗HSCT后持续性血细胞减少症的移植患者进行了回顾性分析。经IRB个别批准后，根据指定患者对患者进行治疗；所有患者在开始治疗前均已签署知情同意书。根据以下标准将患者分类为PoGF：

　　HSCT≥35天存在持续性血小板减少症（<20,000 / μL），伴或不伴其他血细胞减少症。红系和髓系谱系的参与是基于：持续性低血友病性贫血（血红蛋白<10.0 g / dL，绝对网织红细胞计数<60,000 / μL），以及持续的绝对中性粒细胞计数（ANC）1,000 <1,000 / μL。根据血小板计数的初始归一化，将PoGF分为主要和次要。在PoGF中，必须通过骨髓分析来证明造血功能受损，以排除由于复发或外周消耗（即继发于血栓性微血管病）而导致的血细胞减少，以及供体嵌合率> 90％。继发性移植失败（定义为供体嵌合症晚期丧失或混合）。现在购买艾曲波帕多少钱？更多详情可咨询下方微信。