造成阿法替尼剂量减少的原因

　　造成阿法替尼剂量减少的原因是什么？阿法替尼剂量减少的主要原因是胃肠道毒性（GT）。在II期研究中，我们分析了与阿法替尼诱导的GT相关的人体，营养和生化因素。被诊断患有非小细胞肺癌且进展为先前化疗的患者接受40 mg阿法替尼治疗。营养不良是通过主观全球评估确定的，瘦体重（LBM）是使用预先建立的Hounsfield单位阈值通过计算机断层扫描分析确定的。通过不良事件通用术语标准在四个周期内获得了毒性。

　　结果入选了84例患者。阿法替尼分别作为第二，第三和第四线治疗，分别占54.8％，38.1％和7.12％的患者。严重腹泻，粘膜炎和总体重度GT分别占38.9％，28.8％和57.5％。在这些患者中，有50％出现了剂量限制性毒性（DLT）。营养不良的患者发生严重GT的风险更高。LBM和体重指数较低的患者出现更多的DLT（71.4％对18.8％）。

　　结论：营养不良与阿法替尼引起的严重GT风险更高。营养状况和身体成分的确定有助于识别患有严重GT风险较高的患者，并可以根据耐受性以较低剂量开始治疗。

　　对实践的意义：

　　身体成分分析，特别是瘦体重量化和营养状况评估，是评估肿瘤患者时要考虑的重要临床变量。这项对阿法替尼治疗的非小细胞肺癌患者的研究表明，营养不良和瘦体重低对产生剂量限制性毒性和严重胃肠道毒性的风险具有重要影响。还需要做更多的研究来探索根据瘦体重调整剂量的方法，尤其是在以固定剂量给药的药物（例如阿法替尼）中。但是，这项研究为临床肿瘤学家提供了对营养不良患者进行更密切随访的证据，甚至可以考虑降低起始剂量直至达到治疗剂量。

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