阿法替尼对HER2阳性肺癌有效吗

　　阿法替尼对HER2阳性肺癌有效吗？HER2突变在大约2％的非小细胞肺癌（NSCLC）病例中被发现，并且主要在非吸烟者，女性和腺癌患者中观察到。尽管推荐阿法替尼治疗HER2的NSCLC患者突变后，该疗法对带有HER2外显子20插入（尤其是框内插入YVMA）的患者最有效。细胞外结构域突变的治疗研究相对较少。

　　案例介绍：我们讨论了一位76岁的中国男子，他有大量吸烟史，被诊断患有IV期鳞状细胞肺癌。给予血管生成抑制剂endostar一线治疗和多西他赛加顺铂全身化疗，但由于化疗引起的不良事件，该患者停止了治疗。根据扩增难治性突变系统PCR的测试结果，处方了EGFR抑制剂icotinib，但仍无反应的证据。然后，下一代测序确定了HER2S310Y突变和阿法替尼治疗导致肿瘤大小逐渐但明显减少。

　　阿法替尼对HER2阳性肺癌有效吗？结论：这是阿法替尼成功治疗HER2S310Y突变鳞状细胞肺癌的首例病例报道。考虑到这种罕见的HER2突变在临床上可从阿法替尼治疗中受益的事实，与以前发表的文献相比，应注意与组织学特征不一致的NSCLC患者中HER2的发生率。在精确诊断的指导下，我们应该认识到其他HER2基因突变和下一代测序作为诊断方法的重要性。

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