伊马替尼(Imatinib)在KIT外显子9突变GIST患者中的作用

　　KIT外显子9（Ex9）突变的胃肠道间质瘤（GIST）约占所有新诊断病例的10%。在转移环境中，Ex9突变的GIST患者受益于较高剂量的伊马替尼（Imatinib）（800 mg/d vs标准400 mg/d）。在这种分子亚群中，在佐剂环境中使用更高剂量的伊马替尼的额外疗效尚未得到证实。方法：回顾性分析15个不同欧洲中心105例Ex9突变的GIST患者，用伊马替尼佐剂（800mg/d或400mg/d）治疗。

　　根据伊马替尼的日剂量及相关临床和病理变量，计算和分析伊马替尼的无病生存率（DFS）和无失败生存率（IFFS）。在单变量分析中，Kaplan-Meier曲线用于估计生存率，对数秩检验用于比较各组。采用单变量Cox模型计算95%可信区间（CI）的危险比（HR）。建立了多元Cox回归模型。结果：105例符合纳入标准的pts中，69例（65.7%）给予400mg/d治疗，36例（34.3%）给予800mg/d治疗。两个剂量组之间的风险评分（AFIP-Miettinen标准）无统计学差异（P=0.29）。400 mg/d组和800 mg/d组的中位DFS分别为73.0个月和61.9个月。400mg/d组和800mg/d组的IFFS中位数分别为156.8和117.4个月。

　　在多变量分析中，与DFS相关的变量有放射计数、最长肿瘤直径和辅助治疗持续时间。有丝分裂计数和辅助治疗时间也与IFFS有关。重要的是，在这两种分析中，伊马替尼的每日剂量与存活率均无关。结论：这是报告的最大的一组pts伴Ex9突变的GIST患者，他们接受400mg/d或800mg/d剂量的伊马替尼佐剂治疗。尽管在本质上是回顾性的，但数据证实了有丝分裂计数的预后价值，并提示有Ex9突变的GIST的患者没有从800mg/d剂量中获得额外的生存益处。微信扫描下方二维码了解更多：

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