达拉非尼联合曲美替尼可以治疗结直肠癌吗

　　2019 NCCN 结直肠癌指南新增两种针对BRAF V600E突变阳性晚期患者的EGFR/BRAF/MEK三抑制剂联合疗法，分别为：

　　01.Dabrafenib（达拉非尼）+Trametinib（曲美替尼）+ Cetuximab/Panitumumab (西妥昔单抗/帕尼单抗)。达拉非尼联合曲美替尼是经典的靶向药物联合疗法。

　　该方案基于 NCT01750918研究。这一三联疗法由BRAF抑制剂Dabrafenib、MEK抑制剂Trametinib、和抗EGFR抗体Panitumumab构成。在35例接受三药方案组的患者中，客观有效率为26%，远高于两药联合的10%ORR，疾病控制率83%，1例患者获得完全缓解。

　　02.Encorafenib（康奈非尼）+Binimetinib（比美替尼） + Cetuximab/Panitumumab(西妥昔单抗/帕尼单抗)

　　该方案基于III期BEACON CRC研究, 这一三联疗法由BRAF抑制剂Encorafenib、MEK抑制剂Binimetinib、和抗EGFR抗体Cetuximab构成。试验结果表明，三联疗法与标准化疗相比，显著提高患者的OS（9个月比5.4个月），ORR（26.1%比1.9%），和中位PFS（4.3个月比1.5个月）。不良事件与既往研究报告的一致。≥3级不良事件发生率在三药联合组为58％，双药联合组为50％，对照组为61％。