非小细胞肺癌使用吉非替尼治疗效果

　　来自日本的NEJ009研究报道了吉非替尼联合培美曲塞和卡铂在EGFR突变患者一线治疗获得OS成功超越单药吉非替尼后，针对EGFR突变的肺癌患者一线是否TKI联合化疗可以成为新的标准治疗，成为近1年多来学术界反复争论的焦点。吉非替尼治疗效果得到了认证。

　　一项印度的III期临床试验显示在使用吉非替尼的同时加入培美曲塞和卡铂，不但可明显提高患者ORR延长PFS，并预计可延长患者OS。未来如果有多个III期研究均能显示出这种联合有更好的生存获益的话，TKI联合化疗，甚至抗血管生成治疗就有可能成为替代单药TKI的标准治疗模式。

　　美国回顾性分析结果显示，与其它TKI比较，奥西替尼的心脏毒性毒性更高，需要引起临床医生的重视。基因检测如果显示EGFR exo20 插入突变或Her2 exon 20突变提示肺癌患者使用EGFR-TKI效果不佳，我国的真实世界研究显示，EGFR exon 20 插入突变患者化疗的疗效甚至要优于TKI。

　　单臂的II临床试验显示，吡咯替尼用于治疗HER2 exon20突变的既往化疗过的患者，ORR 31.7%, 平均PFS 6.8月，虽不及EGFR19，21敏感突变患者采用第1，2，3代EGFR-TKI的疗效更好，但也值得大家给予更多的关注。丹娜法伯进行的一项1/2期临床试验显示TAK-788治疗EGFR exon20 插入突变，ORR 54%, DCR 89%，效果非常好，总之，未来该领域的新药开发，可能还有一段路要走。