施达赛/达沙替尼的毒性反应有哪些？怎么解决？

　　施达赛（达沙替尼）是由美国百时美-施贵宝公司开发研制的，是第二代信号传导抑制剂。此药在结构上不同于格列卫，它以活化的构型结合到abl，不但可抑制abl激酶，还可抑制Src家族激酶。除了T315I以外的已知基因突变类型都有抑制作用，其抑制作用比格列卫大300倍以上。虽然疗效较比增高，但达沙替尼同样存在毒性反应。

　　施达赛的血液学毒性：1）3~4度中性粒细胞减少(中性粒细胞绝对值ANC<500/立方毫米)，暂停用药，直至ANC≥1000/立方毫米。2）3~4度血小板减少(血小板计数<50，000/立方毫米)，暂停用药，直至血小板≥50，000/立方毫米。3）在加速期和急变期，患者可出现疾病相关的血细胞减少，暂停用药。4）持续中性粒细胞减少，可联合应用生长因子。5）存在严重贫血。

　　施达赛带来的非血液血毒副作用：1）液体潴留(腹水、水肿、胸水和心包积液)：利尿剂、支持治疗。2）胸水/心包积液：利尿剂、中断用药。如果患者有明显症状，考虑短程类类固醇激素治疗(强的松20mg/d×3);症状缓解后，降低一个剂量水平。3）头痛：支持治疗。4）胃肠道反应：餐中服药并以一大杯水送下。5）腹泻：支持治疗。6）皮疹：局部或全身应用类固醇激素，药物减量，中断用药。

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