获批用于肺癌鳞癌治疗的靶向药物有哪些？

　　在非小细胞肺癌中，肺腺癌占比为55%，肺鳞癌的比重为34%。在基因突变方面，肺鳞癌的基因突变主要是EGFRVIII、PIK3CA、EGFR、DDR2和FGFR1的扩增。虽然这个数据是国外人群的，但是仍然可以看到EGFR在鳞癌里仍然是可能存在突变的，鳞癌患者EGFR突变实际发生率不到3.6%，观察到的发生率2.7%，尽管比例比较低。肺癌NCCN 2017年指南支持肺鳞癌患者做基因检测，以此来寻找可能获益的靶向药物。而随着基因测序技术的进步，肺癌鳞癌的靶向治疗也不断取得一些成就。

　　目前，肺鳞癌获批的靶向药物有以下几种：厄洛替尼（Erlotinib）：2005年被 FDA 批准用于包括肺鳞癌在内的所有非小细胞肺癌的二线/三线治疗。雷莫芦单抗（Ramucirumab）：2014年批准用于非小细胞肺癌。纳武单抗（Nivolumab）：2015 年 3 月被 FDA 批准为治疗在经铂为基础化疗期间或化疗后发生疾病进展的转移性鳞性非小细胞肺癌。耐昔妥珠单抗（Necitumumab）：2015 年11月FDA批准Necitumumab联合顺铂和吉西他滨用于一线治疗转移性鳞状非小细胞肺癌。阿法替尼（Afatinib）：2016年4月获得欧洲监管机构批准，可用于肺鳞癌的二线治疗。派姆单抗（Pembrolizumab）：2015年10月获FDA批准用于治疗晚期转移性非小细胞肺癌。阿特珠单抗（Atezolizumab）：2016年10月FDA批准用于治疗转移性非小细胞肺癌。

　　除上述获批靶向药物之外还有很多在研药物和非适应症用药研究在肺鳞癌中进行，如EGFR 阳性肺鳞癌患者化疗加用西妥昔单抗显著提高生存获益，也就是对于肺癌鳞癌患者，靶向药物不是局限于目前获批的这些，如果检测出相应的基因突变，跨适应症用药也是有潜在获益的。

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