PARP抑制剂尼拉帕尼耐药后会影响后续化疗效果吗？

　　卵巢癌是威胁女性生命健康的主要癌症之一，可能对卵巢癌有有效的靶向药物包括尼拉帕尼、奥拉帕尼、雷卡帕尼、AZD1775、西地尼布、帕唑帕尼、阿帕替尼、贝伐单抗等。而事实上有效的靶点只有三个，分别是BRCA1/2、P53、和V靶点。你癌患者该如何吃这些靶向药呢？

　　如果有BRCA胚系突变的话，就直接吃奥拉帕尼【BRCA突变的中位无进展生存期（PFS）为30个月】；如果属于浆液型且没有BRCA突变的话，可以联合吃奥拉帕尼+西地尼布（有无突变中位PFS均为17.7个月），或者尼拉帕尼（有突变的中位PFS为21个月，无突变则为9.3个月）。

　　大家要注意的是，铂耐药后，服用靶向药是很难获得上述这种理想的无进展生存期，尤其是奥拉帕尼和尼拉帕尼靶点一致，尚不清楚是否存在交叉耐药的情况。因此，个人建议，如果服用靶向药的时间超过了1年，可以再次尝试化疗，通过靶向药和化疗轮换使用的方式，尽量延长患者的生存期。有研究显示，部分PARP抑制剂耐药后，不影响后续化疗效果。

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