肾上腺肿瘤患者能用米托坦/密妥坦辅助治疗吗?

2019-03-28 作者3: 康安途医疗旅游

  众所周知,米托坦(密妥坦)是治疗肾上腺皮质癌的靶向药。那对于具有恶性潜能的肾上腺肿瘤,可用米托坦辅助治疗吗?对于此类患者不建议进行米托坦辅助治疗。这是因为辅助治疗中使用米托坦主要依据以下三个方面:已经发现的效应(此方面基于低质量证据);目前公布的数据显示约20%晚期疾病患者使用米托坦治疗肿瘤反应。

  Ki67目前成为最有效的复发预测因子,肿瘤Ki67≤10%可能代表预后相对好的患者亚组。对于这些患者,米托坦可能被认为是过度治疗。对于这一部分患者(约占所有局部ACCs的不足30%),正在进行的ADIUVO试验是一项前瞻性研究,患者被随机分配至辅助米托坦治疗组与观察组,将在几年内获得结果用于指导临床。

  虽然目前已经提出用于预测米托坦治疗反应的几种标志物,但均不能可靠预测。一项研究表明,在晚期ACC中,米托坦(血液浓度)水平可能影响患者在辅助治疗中的结果。肿瘤的分泌状态具有负面预后价值,但似乎不影响对治疗的反应。对于接受ACC复发手术但之前未接受过药物治疗的患者,辅助性米托坦治疗的决定应遵循相同的推理方法。

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