西妥昔单抗能与BRAF抑制剂联合治疗结直肠癌吗？

　　在结直肠癌中，有小部分患者存在BRAF突变。那BRAF V600E阳性结直肠癌患者有哪些治疗选择？新版NCCN指南新增两种针对BRAF V600E突变阳性晚期患者的后续治疗选择，分别是：（1）dabrafenib（达拉非尼）+trametinib（曲美替尼）+西妥昔单抗/帕尼单抗。

　　NCT01750918研究纳入经治 BRAF突变的晚期结直肠癌患者，随机分组三组：D+T组、D+P组、D+T+P组。在35例接受三药方案组的患者中，最终整体有效率为26%，有1例患者达到完全缓解，疾病控制率为83%。有效率方面远高于两药联合的10%ORR。也因此成为此类患者可选方案之一。

　　（2）encorafenib+binimetinib+西妥昔单抗/帕尼单抗。BEACON CRC研究中，采用三种药物联合方案治疗30例经治进展的BRAFV600E突变的转移性结直肠癌患者，有效率可达到48%，其中有3位患者达到完全缓解，疾病控制率可达93%。中位PFS为8个月，中位OS为15.3个月。

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