恩杂鲁胺/安杂鲁胺可作为mHSPC患者的一线用药吗？

　　近年来，前列腺癌内分泌治疗发生了重大改变。今天，下边为大家分享一则2019年EAU的突破性RCT研究ARCHES。该研究纳入了1150例转移性激素敏感性前列腺癌（mHSPC）患者，结果发现，ADT治疗联合恩杂鲁胺（安杂鲁胺）治疗可以有效降低影像学疾病进展风险，其中HR降低了 61%。

　　实验组给予雄激素剥夺治疗（ADT）联合恩杂鲁胺（160mg/d），对照组给予ADT联合安慰剂，其中新诊断的mHSPC患者约占50%，接受过化疗的患者约占20%，接受过前列腺局部治疗患者约占15%。对于新诊断的mHSPC患者，PFS风险降低了66%。从亚组分析看，无论地域差异、组别差异、治疗差异的患者均能从恩杂鲁胺的治疗中获益。

　　目前恩杂鲁胺（安杂鲁胺）已经从mCRPC的二线用药提升到一线用药并写入指南，在非转移的mCRPC患者的治疗中，可以降低无转移存活的时间。ARCHES研究则进一步把恩杂鲁胺提前到mHSPC的治疗标准中，但由于随访时间有限，研究报道的终点是RPFS，能否转化为OS，还需要更长的随访时间。

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