利妥昔单抗(Ristova)治疗ANCA相关血管炎后复发的预测因素

2019-01-15 作者3: 康安途医疗旅游

  发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究使用临床复发再治疗策略评估临床和B细胞生物标志物来预测利妥昔单抗(Ristova)治疗抗中性粒细胞胞浆抗体(ANCA)相关性血管炎(AAV)后复发。结果表明,B细胞清除治疗反应的持久性和治疗后复发可通过6个月无初始 B细胞再增殖预测。初始B淋巴细胞减少可能是AAV疾病活性的生物标志。

  35名AAV患者接受2×1000 mg 利妥昔单抗治疗,临床复发多次(5次)。使用高度敏感流式细胞仪(HSFC)测定伯明翰血管炎活动评分(BVAS)和外周血B细胞亚群来作为疾病活动的评估;在基线和每3个月进行检测。结果反应率高:>83%,第1次(C1)复发中位时间为82周,所有复发中位时间>54周。  

  在利妥昔单抗治疗前,与健康对照组相比AAV的特点是初始B-淋巴细胞减少症。C-反应蛋白(CRP)升高患者这种失调更为明显(P<0.05)。在C1中,没有预测复发的临床特点。然而,在6个月初始B细胞增殖与复发风险降低相关。6个月初始细胞再增生,在12个月和18个月复发率分别为0%和14%;无初始细胞再增生,12个月和18个月复发率分别为31%和54%。  

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