阿法替尼起始剂量定为20mg能让肺癌患者获得治疗收益吗？

　　阿法替尼作为非小细胞肺癌的二代药物非常受患者们的患者，在用药说明书和医生的指导中，阿法替尼推荐的每日用药剂量为30mg，可是由于药品的副作用，不少患者出现了大量的不良反应，因此让不少患者担心30mg的阿法替尼用药剂量是否太高了，因而许多患者将自己的初始剂量下调为20mg，这样做真的合理吗？

　　阿法替尼剂量过大造成的治疗相关的不良事件主要是 腹泻、皮疹、痤疮和贫血。3级以上的毒性包含腹泻（12.5%），黏膜炎（7.5%），肺炎（7.5%）。治疗时个别患者因为不良反应而停止治疗，其中部分病人因为治疗相关的肺炎死亡。许多肺癌患者在二线选择了化疗，还有几个病人在进行放疗之后重新用回阿法替尼。尽管有较大的副作用，对于肺癌病人，如果存在EGFR基因突变，每天30毫克的阿法替尼是一种可选的治疗方法。

　　同时部分患者由于担心阿法替尼巨大的用药副作用，因此将自己的起始用药剂量调整为20mg，但是在医疗研究实验中发现如果起始剂量为20毫克，则约有一半的肺癌病人不能获得治疗优势，也就是说40毫克太高了，20毫克太少了，所以我们最好还是将阿法替尼的每日用药剂量定为30mg最合适。

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